輸尿管囊腫的治療

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醫生主講實錄

輸尿管囊腫的治療,應根據患者的年齡,輸尿管囊腫的體積,囊腫類型,是否合并重復腎畸形,有無膀胱輸尿管反流等綜合因素考慮,選擇合適的治療方案。

治療原則是解除梗阻,保護腎功能,預防感染,防止膀胱輸尿管反流。

第一、單純性輸尿管囊腫的治療,成人患者多為單純性,無輸尿路重復畸形,輸尿管開口位置正常,對于體積小無癥狀和相關并發癥的單純性輸尿管囊腫不需要治療,可定期復查。

第二、對于并發尿路梗阻或尿路感染的患者,可行經尿道輸尿管口囊腫切開或囊壁部分切除,術后復查如果提示有膀胱輸尿管反流,可行抗反流的輸尿管膀胱再植,如果患側腎功能嚴重受損或無功能,可考慮行同側腎輸尿管兒的切除。

第三、對于異位型輸尿管囊腫的治療,如果同側腎功能良好,可選擇經尿道輸尿管囊腫的切開或囊壁部分切除,如果術后提示有膀胱輸尿管反流,可行抗反流的輸尿管膀胱再植,如果上半腎發育不良,功能嚴重減退或無功能,則可考慮同側上半腎輸尿管切除,大部分異位輸尿管囊腫,其上半腎發育異常,需要做上半腎輸尿管切除,如果上半腎有值得保留的價值,治療上還可以做輸尿管重建。

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