小兒結(jié)節(jié)性多動脈炎怎樣治療

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醫(yī)生主講實錄

?小兒結(jié)節(jié)性多動脈炎治療,主要為應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療,輕癥不伴有內(nèi)臟功能不全的患兒,單純口服潑尼松劑量為一到二毫克每公斤體重每天,能提高患兒生存率和降低高血壓、腎臟受累的發(fā)生率。如激素效果不好,可以加用環(huán)磷酰氨、甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療。

如重癥患者合并動脈瘤形成,應(yīng)環(huán)磷酰胺靜脈注射,免疫球蛋白和血漿置換。重癥結(jié)節(jié)性多動脈炎患兒可以用大劑量免疫球蛋白沖擊治療,血漿置換能于短期內(nèi)清除血液中,大量的免疫復(fù)合物,對重癥患兒有一定的療效,需要注意并發(fā)癥,比如感染、凝血障礙、水電解質(zhì)紊亂等。不論是采用血漿置換還是靜脈注射大劑量的免疫球蛋白,同時應(yīng)該使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,對于有鏈球菌感染證據(jù)的患兒,提倡預(yù)防性應(yīng)用青霉素避免復(fù)發(fā)。

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