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醫生主講實錄

根據膀胱破口與腹膜的關系可以分為,腹膜外性破裂、腹膜內性破裂和混合性破裂。

一、腹膜內型膀胱破裂,該類型較少見,但后果較腹膜外類型嚴重得多。破裂的位置在膀胱頂鄰近腹膜的區域,起病初期低滲的尿液自此進入腹腔,引起的腹膜炎較輕,腸鳴音可正常。如果早期漏診,至后期發展至感染性尿性腹膜炎時,腹部癥狀才明顯。此時腹膜吸收大量尿素,致血尿素氮明顯升高。

二、腹膜外型膀胱破裂,此類型較常見,多發生于骨盆骨折時,并常伴有尿道損傷。絕大多數的腹膜外膀胱破裂合并有恥骨骨折,嚴重的骨折端碎片會刺破膀胱,并合并后尿道損傷。這類的膀胱破裂腹痛范圍廣、程度輕,可能伴有尿外滲。

三、混合性膀胱破裂,此類型約占 10% ,常合并多臟器損傷,死亡率高,火器或利器所致穿通傷是其主要原因。

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