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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39014次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時候。病人可能沒有太明顯的臨床表現，也有的病人有他原發病的表現，比如說腎炎的病人，會有比如說血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實驗室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會出現一些并發癥，比如說病人會出現乏力，活動耐量減少，這是慢性腎衰竭導致貧血早期出現的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說隨著腎功能的進展，病人會出現鈣磷代謝的紊亂，出現低鈣、高磷、繼發性甲旁亢，病人會有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因為他的肌酐逐漸升高以后，比如說血肌酐超過了250，或者是到了300左右。有一些病人會有一些消化道的癥狀，比如說惡心、食欲減退等等表現。一般慢性腎衰竭的早期表現，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18758次

• 慢性腎衰患者的藥物用量如何掌握
  慢性腎衰的病人的用量調整必須根據以下幾個方面綜合考慮：第一藥物的代謝方式和排泄途徑；第二透析對于該種藥物的相清楚能力；第三血中的藥物濃度以及有效藥物濃度；第四腎臟功能狀況、藥物的腎毒性的大小，臨床上有兩種藥物減量的方法，①每次劑量不變，延長用藥的時間間隔；②用藥的時間間隔不變，減少每次用藥的劑量。如果是血液透析或腹膜透析的病人，某些藥物可通過透析膜從透析液中丟失，使藥物在血中達不到有效濃度，故需在透析后再給藥和適當補充。
  語音時長 1:17”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 1506次

• 慢性腎功能衰竭病人的藥物用量如何掌握
  腎衰病人的用藥調整，必須根據以下幾方面因素綜合考慮。一，藥物的代謝方式和排泄途徑。二，透析對該種藥物的清除能力。三，血中的藥物濃度的有效藥物濃度。四，功能的狀況和藥物的腎毒性大小，臨床上有兩種藥物減量方法，每次劑量不變，延長用藥的時間間隔或者用藥的時間間隔不變，減少每次用藥劑量。如果是血液透析和腹膜透析的病人，某些藥物可以通過透析膜從透析液中丟失，使藥物在血中達不到有效濃度，在透析后再給藥或者適當補充。
  語音時長 1:16”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-01 1661次

• 冠心病病人如何掌握運動量
  病情分析：這種情況是沒有一個明確的標準的，只能是患者通過自身來體會。如果運動之后身心比較輕松，精神飽滿，那就是最適合的。如果運動之后出現了胸悶氣短胸疼的癥狀，說明運動量已經加大了，需要適當的減量。意見建議：冠心病的患者應該監測好血壓，血糖和血脂，口服藥物拜阿司匹林片，阿托伐他汀片，倍他樂克片。平常需要多喝水，注意休息，保證睡眠，避免熬夜，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適當的鍛煉身體，保持心情舒暢。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-06-18 1202次

• 慢性腎衰竭如何用藥物治療
  病情分析：慢性腎衰竭的藥物治療主要是延緩腎功能下降速度以及治療各種并發癥，首先需要把血壓控制在正常可以應用鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平之類的，或者ACEI或者ARB類藥物，比如替米沙坦、纈沙坦等，同時積極治療腎性貧血、腎性骨病等并發癥。如果肌酐升高較多，還可以應用尿毒清、海昆腎喜之類的藥物降低肌酐。意見建議：平時生活中注意低鹽飲食，每日食鹽攝入小于等于6克，如果腎小球濾過率較低，還需要注意優質低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，避免感冒發燒等可以導致肌酐迅速升高的情況。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-12 1201次

• 藥物的用量
  藥品的用法用量有很多的講究。《處方管理辦法》第二章第六條規定，藥品的用法用量應按照藥品說明書規定的常規用法用量使用。《中華人民共和國藥品管理法》也指出藥品說明書及其相關的內容具有法律的效應。說明書藥物的用量是臨床醫生給藥方案的重要信息來源，關系到治療成敗和用藥的安全。藥品的劑量與療效安全性緊密相關，
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-06-20 1356次

• 慢性腎衰病人如何進行中醫護理
  慢性腎衰病人除透析治療外，目前多采用中西醫結合治療，特別是中藥內服結合中藥灌腸治療取得了較好的療效，而中醫護理對取得療效也有這重要的作用，幾年來通過對慢性腎病的護理和觀察，總結出下列主要經驗。一，飲食護理慢性腎衰的病人應禁用豆制品，最好用麥淀粉和玉米淀粉做主食，菜譜以素為主，根據病人腎功能損害的程度
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 232次