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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43753次

• 丙肝分型有幾類

  在臨床上如果患者發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒的感染陽(yáng)性，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)建議除了發(fā)現(xiàn)定量陽(yáng)性，我們還要對(duì)你做分型的檢測(cè)。實(shí)際上丙肝的分型在臨床上目前常見(jiàn)的是六型，一到六型。然后其次現(xiàn)在也有報(bào)道，有少見(jiàn)的七型、八型。但實(shí)際上我們?cè)谂R床上，見(jiàn)到更多的是一到六型。在中國(guó)可能更多見(jiàn)到的是一型、二型，然后還有六型。三型相對(duì)來(lái)說(shuō)也可以見(jiàn)到，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。所以這個(gè)分型，它的意義就是可能對(duì)于你將來(lái)治療的方案的制定，比如你治療的藥物選擇、治療的周期，還有你將來(lái)治療以后的預(yù)后的判斷。醫(yī)生可能主要從這幾個(gè)方面來(lái)觀察你的分型，將來(lái)可能對(duì)于你治療方面的意義。

  

  01:16
  王艷斌 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-12-03 27979次

• 內(nèi)外踝骨折
  內(nèi)外踝骨折以后經(jīng)x線的拍片檢查，如果骨折端無(wú)明顯移位，并且對(duì)位對(duì)線良好，可以行石膏外固定。并且進(jìn)行患肢抬高，止動(dòng)，在傷后可以先局部冷敷，用冰塊和冰袋外面包裹毛巾，避免直接將冰塊和冰袋接觸皮膚以免發(fā)生凍傷。在傷后48小時(shí)以后可以行局部的理療熱敷及口服一些活血化瘀消腫鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于一些明顯移位或者是粉碎性骨折的內(nèi)外踝骨折則需要盡早的行手術(shù)治療，已恢復(fù)其良好的對(duì)位對(duì)線的狀態(tài)以避免了后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形以及下地負(fù)重出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  關(guān)景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-09-21 4115次

• 內(nèi)外踝骨折鋼板
  內(nèi)外踝骨折以后如果說(shuō)骨折端有明顯的移位，這種情況就需要手術(shù)治療，復(fù)位骨折端恢復(fù)正常的踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。以免導(dǎo)致后期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨異常的摩擦，從而引起創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎影響病人后期的走路。這種情況手術(shù)可以行鋼板內(nèi)固定，主要是針對(duì)骨折比較大，特別是外踝骨折或者內(nèi)踝骨折。骨折端骨折塊出現(xiàn)比較大的移位或者骨折本身比較大，就需要行鋼板固定。如果骨折是撕脫性的骨折，骨折塊比較小，這種情況就需要螺釘固定，無(wú)法行鋼板內(nèi)固定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-24 2355次

• 內(nèi)外踝骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：內(nèi)外踝同時(shí)發(fā)生骨折還是比較嚴(yán)重的，說(shuō)明在外傷當(dāng)時(shí)局部受力是比較大的，而且受力時(shí)間較長(zhǎng)。如果治療不當(dāng)，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，負(fù)重活動(dòng)時(shí)疼痛嚴(yán)重影響走路。意見(jiàn)建議：內(nèi)外踝骨折后，應(yīng)該立即到醫(yī)院完善影像學(xué)檢查，明確骨折的嚴(yán)重程度。通常內(nèi)外踝同時(shí)骨折，即使沒(méi)有明顯的移位，也需要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以保證內(nèi)外側(cè)副韌帶的強(qiáng)度，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，降低發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或習(xí)慣性踝扭傷的幾率。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-04 1202次

• 左腳內(nèi)外踝骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：左腳內(nèi)外踝骨折以后還是非常嚴(yán)重的，因?yàn)檫@屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，如果對(duì)移位的骨折沒(méi)有進(jìn)行復(fù)位，很容易就會(huì)形成畸形愈合，導(dǎo)致病人局部形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。意見(jiàn)建議：位置比較好的，可以嚴(yán)格的進(jìn)行支具或者石膏托外固定。而對(duì)于骨折存在有移位的，就有必要積極的用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)病人骨的愈合，術(shù)后需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息保護(hù)一段時(shí)間。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-11-25 1402次

• 內(nèi)外踝骨折是哪里
  一般的內(nèi)外踝骨折就是平常我們說(shuō)的踝關(guān)節(jié)，一般是指踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)都有骨折，這種情況就說(shuō)明損傷還是比較重的，一般這屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折。如果是有錯(cuò)位，一般的治療辦法還是需要積極的進(jìn)行復(fù)位治療的，否則就會(huì)畸形愈合，關(guān)節(jié)面就會(huì)不平整，很容易就會(huì)形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，后期走路就會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，會(huì)加快關(guān)節(jié)的退變。所
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 411次

• 內(nèi)外踝骨折多久取鋼板
  內(nèi)外踝骨折以后行鋼板內(nèi)固定，取鋼板的時(shí)間主要看骨折愈合的時(shí)間，拍片骨折完全愈合以后，骨折線消失才可以行鋼板的取出術(shù)，按照骨折正常愈合的時(shí)間，一年左右才可以取出鋼板。但是如果骨折端出現(xiàn)了延遲愈合或者不愈合，取鋼板的時(shí)間要延遲，主要是通過(guò)日常的拍片檢查，看骨折的愈合情況，骨折愈合以后才可以取出。所以內(nèi)外
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 240次