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慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

慢性阻塞性肺疾病多于中年發(fā)病,好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié),癥狀為慢性咳嗽咳痰,少數(shù)可勁咳嗽不敢咳痰,甚至有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀,痰為白色泡沫或黏液性,合并感染時痰量增多轉(zhuǎn)為膿痰,典型癥狀為氣促或呼吸困難。早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,甚至發(fā)生于日常活動和休息時,晚期常有體重下降,食欲減退,精神抑郁和焦慮等,合并感染時可咳膿痰和咯血,后期出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥可并發(fā)慢性肺源性心臟病和右心衰竭。

慢性阻塞性肺疾病的早期體征可不明顯,僅在急性發(fā)作期背部和肺底聞及干濕啰音,隨著疾病進展可出現(xiàn)桶狀胸,輔助呼吸機參與呼吸。重癥可見胸腹矛盾運動及劍突下心臟搏動,低氧血癥時可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺,伴二氧化碳潴留者可見球結膜水腫,伴右心衰竭者可見下肢水腫,腹部觸診,肝臟增大,聽診兩肺呼吸音減低,呼氣延長,有時可聞及干啰音和濕啰音,心音遙遠。

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