慢性阻塞性肺疾病的臨床表現

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醫生主講實錄

慢性阻塞性肺疾病多于中年發病,好發于秋冬寒冷季節,癥狀為慢性咳嗽咳痰,少數可勁咳嗽不敢咳痰,甚至有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀,痰為白色泡沫或黏液性,合并感染時痰量增多轉為膿痰,典型癥狀為氣促或呼吸困難。早期僅于勞力時出現,后逐漸加重,甚至發生于日常活動和休息時,晚期常有體重下降,食欲減退,精神抑郁和焦慮等,合并感染時可咳膿痰和咯血,后期出現低氧血癥或高碳酸血癥可并發慢性肺源性心臟病和右心衰竭。

慢性阻塞性肺疾病的早期體征可不明顯,僅在急性發作期背部和肺底聞及干濕啰音,隨著疾病進展可出現桶狀胸,輔助呼吸機參與呼吸。重癥可見胸腹矛盾運動及劍突下心臟搏動,低氧血癥時可出現黏膜及皮膚發紺,伴二氧化碳潴留者可見球結膜水腫,伴右心衰竭者可見下肢水腫,腹部觸診,肝臟增大,聽診兩肺呼吸音減低,呼氣延長,有時可聞及干啰音和濕啰音,心音遙遠。

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