原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)又稱作Addison病,是指由于雙側(cè)腎上腺本身病變引起的,皮質(zhì)激素分泌不足,而引起的一組臨床癥候群。多由自身免疫、結(jié)核、腫瘤破壞等原因所導(dǎo)致。診斷要點(diǎn):

第一、典型的臨床表現(xiàn)是皮膚黏膜色素沉著,乏力、疲倦、納差、惡心、嘔吐、體重減輕、低血壓、低血糖、貧血等等。

第二、原發(fā)病和合并疾病的表現(xiàn),比如結(jié)核引起的可以有低熱、盜汗,合并其他自身免疫病的時(shí)候,有相應(yīng)的表現(xiàn)。

第三、低血鈉、高血鉀、血皮質(zhì)醇水平降低,尿游離皮質(zhì)醇和尿17-羥皮質(zhì)類固酮的降低,血ACTH水平升高。

第四、ACTH興奮試驗(yàn)有助于鑒別,原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退,治療就是給予糖皮質(zhì)激素替代治療,可以用氫化可的松、醋酸可的松和潑尼松分別在上午八點(diǎn)和下午四點(diǎn)口服。

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