哪些原因可以引起高催乳素血癥

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醫生主講實錄

原因可以歸為生理性、病理性、藥理性和特發性四類。

一、生理性,妊娠時血清雌激素水平增高,可以抑制多巴胺對催乳素細胞的作用,到妊娠后期雌激素進一步增高,足以促使催乳素分泌細胞產生高泌乳素水平,從而催乳,另外哺乳時及乳頭部受刺激,過度體力運動,低血糖,睡眠后期精神創傷,新生兒等均可出現泌乳素水平升高。

二、藥理性,催乳素或拮抗催乳素釋放抑制因子的藥物,如雌激素、口服避孕藥、多巴胺拮抗劑,如酚噻嗪類與丁酰苯類等抗精神藥物,三環類與單胺氧化醇抑制劑等抗抑郁藥物,胃復安與舒必利,氯氮卓,阿片制劑,西咪替丁等,H2受體阻斷劑靜脈用藥,還有一些利血平等降壓藥物,可以促進催乳素分泌。

三、病理性,如下丘腦病變,催乳素瘤,肢端肥大癥和庫欣病,空蝶鞍綜合征,垂體柄等垂體病變,如顱咽管瘤、腦脊液輻射、胸壁病變、脊髓疾病、原發性甲狀腺功能減退、慢性腎衰竭、嚴重肝病等。

四、特發性,不屬于上述三類,原因未明者,大多數催乳素水平輕度升高,病程較長,有的可以恢復正常,部分患者伴月經紊亂,而催乳素常高于每毫升一百恩克,需要警惕為遷移性的催乳素微瘤。

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