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慢性阻塞性肺疾病加重期的治療措施及治療方式

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醫生主講實錄

慢性阻塞性肺疾病加重期的主要治療,包括:

一、根據患者的臨床癥狀、體征、血氣分析和胸部影像學檢查的指標,評估病情的嚴重程度,確定急性加重期的病因及病情的嚴重程度。

二、根據病情的嚴重程度,確定采取門診或住院治療。

三、支氣管擴張藥物同穩定期所使用,有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療。如沙丁胺醇2500微克或異丙托溴銨500微克或沙丁胺醇1000微克加異丙托溴銨250~500微克,通過霧化給藥緩解癥狀。

四、氧療。低流量吸氧氧療后三十到六十分鐘,均檢測動脈血氣以保證氧飽和滿意,而未引起二氧化碳潴留或酸中毒。

五、應用抗生素是治療的關鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重并有膿性痰是應用抗生素的指征,長期使用廣譜抗生素和激素者者易繼發真菌感染,宜采取預防措施,必要時抗真菌治療。

六、其他治療。包括水電解質平衡,注意營養保證熱量。使用全身糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療有益,能夠加快病情緩解,改善肺功能和低氧血癥,降低短期內復發、治療失敗的風險,縮短住院日。如果患者fev1小于50%預測值,除支氣管張藥外可加用糖皮質激素。

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