巨大肺大皰與局限性氣胸在影像學上如何鑒別

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醫生主講實錄

肺大泡是嚴重肺氣腫患者,因壓力增高導致肺泡破裂、融合成直徑大于10厘米的單個肺大泡,或幾個較小的肺大泡聚在一起成為巨大肺大泡。

它通常指一側或兩側肺葉內,出現至少在三分之一胸腔范圍的肺大泡。局限性氣胸發生在胸膜腔因炎癥手術引起粘連情況下有胸腔積氣,局限于某些區域出現局限性氣胸。

兩者影像學的鑒別有以下幾點:

一、巨大的肺大泡一般具有張力,x線表現為圓形、類圓形的透亮影,無確切的邊緣。局限性氣胸常常呈不規則透亮影,有確切的邊界。

二、肺大泡向四周膨脹,對肺組織長為離心性的壓迫,所以在肺間區、肋膈角和心隔角區均見被壓迫的肺組織,在其周圍可有壓迫性肺不張,使部分肺泡壁顯得較厚,但貼近胸壁的顯示不清楚。而局限性自發性氣胸,主要是將組織向肺門推壓,受壓肺組織邊緣為凸面朝外和邊緣較直,常為向心性的壓迫。

三、巨大肺大泡可見細條狀的陰影,是肺大泡那的小葉間隔及血管而殘留所形成。局限性氣胸,胸壁內側可見氣胸的壓縮線密度較高,邊緣較光滑,壓縮限外無肺紋理,邊緣可有細小的粘連帶。

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