治療肺心病右心衰竭的注意事項有哪些

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醫生主講實錄

第一、積極控制呼吸道感染,舒張支氣管,改善缺氧和二氧化碳潴留,肺心病患者一般在積極控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。

第二、適當利尿,一般不需要加用利尿藥,對上述治療無效的患者可適當地選用利尿藥,根據病情輕重選擇應用,原則是少量頓服法,多選擇緩慢或中速效的利尿藥,保鉀與排鉀利尿藥聯合使用。

第三、慎用強心藥,肺心病心衰時由于慢性缺氧感染使心肌對洋地黃類的藥物耐受性降低療效較差,易發生心律失常。

第四、重視吸氧,缺氧為慢性阻塞疾病,肺動脈高壓最重要的形成機制,吸氧可以改善組織缺氧,減輕肺血管收縮,減輕右心室負荷和改善心衰。

第五、應用血管擴張藥,血管擴張藥在減輕心臟前后負荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力上對部分頑固性心衰有一定效果。

第六、抗凝治療,多存在靜脈血栓栓塞的危險因素,應該抗凝治療。

第七、應對心律失常,糾正感染缺氧,高碳酸血癥,電解質紊亂及洋地黃中毒。

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