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醫(yī)生主講實錄

這種情況非常多見,往往是到了心衰的末期,也就是心衰的時間比較長,長期的應用藥物對藥物也不敏感,而且患者的心衰逐步發(fā)展比較重,往往患者心腔結構擴大明顯,心臟的射血能力非常差,甚至心臟的射血分數(shù)小于30%,甚至有可能小于20%,對于這種情況很有可能會出現(xiàn)血壓低。

這種情況的處理,一般情況下可以適當?shù)膽蒙龎核幬铮热缯f小劑量的多巴胺,另外小劑量的多巴胺還可以改善腎灌注,有利于糾正心衰,但是對于低血壓時期一定要謹慎的應用和血管藥物,如果擴血管藥物應用不當很容易導致,低血壓進一步加重,甚至引起低血壓休克,關鍵的一點其實還是糾正心衰。

強心的藥物比如西地蘭,米力農這樣的藥物。另外要適當?shù)闹赜美蛩帲欢ㄒ獙⑿”懔慷嘤嗟乃峙懦鲶w外,這樣才能夠糾正心衰,心衰得到糾正以后患者的血壓往往也會有回升,但如果是血壓持續(xù)偏低,那么就需要應用提升血壓的藥物。

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