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醫(yī)生主講實(shí)錄

這種情況非常多見,往往是到了心衰的末期,也就是心衰的時(shí)間比較長,長期的應(yīng)用藥物對藥物也不敏感,而且患者的心衰逐步發(fā)展比較重,往往患者心腔結(jié)構(gòu)擴(kuò)大明顯,心臟的射血能力非常差,甚至心臟的射血分?jǐn)?shù)小于30%,甚至有可能小于20%,對于這種情況很有可能會出現(xiàn)血壓低。

這種情況的處理,一般情況下可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用升壓藥物,比如說小劑量的多巴胺,另外小劑量的多巴胺還可以改善腎灌注,有利于糾正心衰,但是對于低血壓時(shí)期一定要謹(jǐn)慎的應(yīng)用和血管藥物,如果擴(kuò)血管藥物應(yīng)用不當(dāng)很容易導(dǎo)致,低血壓進(jìn)一步加重,甚至引起低血壓休克,關(guān)鍵的一點(diǎn)其實(shí)還是糾正心衰。

強(qiáng)心的藥物比如西地蘭,米力農(nóng)這樣的藥物。另外要適當(dāng)?shù)闹赜美蛩帲欢ㄒ獙⑿”懔慷嘤嗟乃峙懦鲶w外,這樣才能夠糾正心衰,心衰得到糾正以后患者的血壓往往也會有回升,但如果是血壓持續(xù)偏低,那么就需要應(yīng)用提升血壓的藥物。

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