低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響

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醫(yī)生主講實(shí)錄

低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響,最常見(jiàn)的癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱,后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力,雖然發(fā)作與血漿鉀離子水平有關(guān),但與細(xì)胞內(nèi)外鉀離子梯度的關(guān)系更為密切,梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減低,在血漿鉀離子升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓。

發(fā)作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以四肢最常見(jiàn),頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)作前可有四肢麻木感繼而乏力,最后自主活動(dòng)完全消失。一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀較輕,患者不能站立行走,坐著和蹲著不能站起,較輕者可靠手扶支撐物勉強(qiáng)站起,不能自己翻身,也可發(fā)生痛性痙攣和手足抽搐,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常,神志清楚可有表情淡漠、抑郁、嗜睡、記憶力及定向力減退或喪失等精神方面的因素。

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