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• 多發性大動脈炎如何治療

  大動脈炎的治療，首先需要在風濕免疫專科指導下進行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動脈炎病情比較活動，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現嚴重的血管受累，比如出現一個視網膜動脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風濕免疫科臨床大夫根據他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動脈炎很多人單用激素會出現病情的復發，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現復發，可以考慮激素再次加量，同時調整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內科治療效果不好的患者，比如說是出現了一些嚴重的血管的受累，嚴重的血管狹窄，或者是動脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評估是否需要手術治療。

  

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  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-11-27 3547次

• 多發性腦膜瘤如何治療方法

  多發性腦膜瘤是腦膜瘤的一種類型，一般來說，成人的多發性腦膜瘤，占到全部腦膜瘤的8%到10%左右，而兒童的多發性腦膜瘤較為少見，一般只占1%到2%，對于多發性腦膜瘤，我們在臨床上，需要根據患者的癥狀，臨床查體和影像學檢查，進行多方面的評估，來明確引起患者癥狀的，主要的腦膜瘤，如果多發的腦膜瘤位置比較臨近，我們可以一次手術，切除兩個甚至三個腦膜瘤。如果手術部位不十分臨近，而進行多個部位的手術，患者風險較高的時候，我們可以先通過一次手術來處理掉引起患者主要癥狀的，具有明確占位效應的腦膜瘤，其他的體積比較小的多發腦膜瘤，我們可以進行臨床隨訪觀察，如果腫瘤有明顯增大或者在后續觀察過程中引起患者癥狀，必要時可以考慮，再次的分期手術來處理，患者的耐受性會更好，恢復也會更加快一些。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-31 5648次

• 多發性肌炎和皮肌炎會引起腎臟損害嗎？
  多發性肌炎和皮肌炎較少直接累及腎臟，出現腎損害時，一般見于以下情況：1、肌紅蛋白血癥：多發性肌炎和皮肌炎發生時，橫紋肌溶解、壞死，肌紅蛋白進入血中沉積在腎臟中，導致腎小管壞死。2、血尿酸升高：可能與肌紅蛋白起協同作用，對腎小管的損害而致尿酸排泄障礙有關。3、免疫性腎損害：據認為腎組織可能與橫紋肌細胞之間的相似抗原有交叉反應。4、病毒感染：多認為是急性腎功能衰竭的始動因素。多發性肌炎皮肌炎腎損害臨床上可表現為蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓等，嚴重者可發生腎功能衰竭，導致死亡。
  語音時長 1:20”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 2376次

• 如何治療多發性肌炎和皮肌炎？
  多發性肌炎和皮肌炎患者經多項檢查如果已經排除腫瘤，可以首選糖皮質激素進行治療。一般成人劑量為，強的松六十到一百毫克每天，一次或分次服用，重癥病例可采用大劑量糖皮質激素進行沖擊治療，激素應維持一到三個月，或在血清肌酶下降至正常，激勵接近正常時減量，以免病情反復。對糖皮質激素不敏感，或有禁忌情況時，可減少其用量，加用免疫抑制劑甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺或者是環孢素a等進行治療。由于免疫抑制劑對患者的血液系統、肝腎功能均會有副作用。所以在用藥期間，要注意復查血常規和肝腎功能等指標，治療多發性肌炎和皮肌炎的其他藥物還有羥氯喹等，中藥雷公藤也會有一定的療效。對于伴有發熱病人應注意尋找感染病灶，必要時需要加用抗生素治療。
  語音時長 1:40”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1477次

• 皮肌炎或多發性肌炎應如何治療
  皮肌炎的治療，屬于慢性疾病，病程較長治療效果，取決于疾病的類型治療方案，患者和家屬的積極配合。首選的藥物是糖皮質激素，臨床經驗也證明糖皮質激素治療特發性炎性疾病療效可靠，因此是治療多發性肌炎/皮肌炎的首選藥物，輕者可早晨一次口服，重者最好分三次口服，一旦病情得到控制，再改為一次口服，一般療程不少于兩年，最后可停藥，如三年不復發以后復發的可能性不大，如五年不復發，則基本可為治愈。第二還可以選用免疫抑制劑，常用的甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，對于嚴重病例，現代主張早期應用免疫抑制劑與糖皮質激素的聯合治療，常見的免疫制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環磷酰胺、來氟米特、環孢素。
  張克 主治醫師石家莊市第五醫院

  2018-12-06 1301次

• 多發性肌炎和皮肌炎是怎么回事
  多發性肌炎和皮肌炎，是一種綜合性的特發性炎性疾病。究其病因不明，主要病理性損害為骨骼肌和皮膚慢性發炎，主要臨床表現是，進行性加重的肌無力和皮疹。多伴有髖周，肩周，頸項以及咽部肌群病變等。若一旦產生嚴重的呼吸肌損害，極易出現急性呼吸衰竭而死亡。
  賈樹寶 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-13 2001次

• 皮肌炎是多發性肌炎嗎
  皮肌炎不是多發性肌炎，皮肌炎和多發性肌炎是兩個完全不同的疾病。皮肌炎和多發性肌炎歸屬于特發性炎癥性肌病這一類型，其中皮肌炎和多發性肌炎最大的區別就是皮肌炎有著皮膚損害而多發性肌炎主要是以肌肉受累為主。二者在基本病理學改變上也是不一樣的。皮肌炎和多發性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累為主，患者是以四肢近端
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 53次

• 多發性肌炎和皮肌炎的區別是什么
  多發性肌炎和皮肌炎的區別有病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、病因不同：多發性肌炎可能是遺傳、病毒感染、自身免疫系統功能異常等因素引起，皮肌炎病因尚不十分清楚，可能和遺傳、感染、惡性腫瘤及藥物等因素有關。2、癥狀不同：多發性肌炎臨床癥狀可表現為對稱性四肢近端肌肉無力、壓痛、抬頭困難、吞咽困難、呼
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2023-05-18 0次