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• 多發(fā)性大動脈炎如何治療

  大動脈炎的治療，首先需要在風(fēng)濕免疫?？浦笇?dǎo)下進(jìn)行，首選的治療藥物是我們的激素，如果大動脈炎病情比較活動，或者是有重要臟器受累的話，我們激素用量一般會用到一個足量激素1毫克每公斤體重。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的血管受累，比如出現(xiàn)一個視網(wǎng)膜動脈的受累，視力下降，或者是心臟的血管受累，有時候需要激素的沖擊治療，之后可以改成口服的激素，然后逐漸的減量，減量的方法需要風(fēng)濕免疫科臨床大夫根據(jù)他的病情逐漸減量。除了激素之外，我們二線治療藥物主要是免疫抑制劑，大動脈炎很多人單用激素會出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，在激素減量之后，所以在治療上除了激素還需要加免疫抑制劑。免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考慮應(yīng)用。那如果激素和免疫抑制劑治療效果都不好的患者，目前可以考慮使用生物制劑的治療，包括腫瘤壞死因子抑制劑，還有白介6受體拮抗劑等等。如果病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以考慮激素再次加量，同時調(diào)整免疫抑制劑和生物制劑的使用。如果內(nèi)科治療效果不好的患者，比如說是出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的血管的受累，嚴(yán)重的血管狹窄，或者是動脈瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就診，評估是否需要手術(shù)治療。

  

  01:55
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 4047次

• 多發(fā)性腦膜瘤如何治療方法

  多發(fā)性腦膜瘤是腦膜瘤的一種類型，一般來說，成人的多發(fā)性腦膜瘤，占到全部腦膜瘤的8%到10%左右，而兒童的多發(fā)性腦膜瘤較為少見，一般只占1%到2%，對于多發(fā)性腦膜瘤，我們在臨床上，需要根據(jù)患者的癥狀，臨床查體和影像學(xué)檢查，進(jìn)行多方面的評估，來明確引起患者癥狀的，主要的腦膜瘤，如果多發(fā)的腦膜瘤位置比較臨近，我們可以一次手術(shù)，切除兩個甚至三個腦膜瘤。如果手術(shù)部位不十分臨近，而進(jìn)行多個部位的手術(shù)，患者風(fēng)險較高的時候，我們可以先通過一次手術(shù)來處理掉引起患者主要癥狀的，具有明確占位效應(yīng)的腦膜瘤，其他的體積比較小的多發(fā)腦膜瘤，我們可以進(jìn)行臨床隨訪觀察，如果腫瘤有明顯增大或者在后續(xù)觀察過程中引起患者癥狀，必要時可以考慮，再次的分期手術(shù)來處理，患者的耐受性會更好，恢復(fù)也會更加快一些。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 5917次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎治療
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎都屬于特發(fā)性、炎癥性疾病，它的治療首選糖皮質(zhì)激素，據(jù)患者的病情輕重以及受累臟器不同，選用的糖皮質(zhì)激素用量也不一樣。但是多數(shù)患者需要足量使用糖皮質(zhì)激素。以潑尼松為例，一般是給予每公斤體重每天一到兩毫克治療，多數(shù)患者在服用激素治療一到兩個月左右以后，癥狀會明顯的改善，之后就可以將激素逐漸的減量，最終減到維持量每天5到10毫克，患者需要至少維持治療兩年以上才可以。對于病情復(fù)發(fā)或者是單純激素治療效果不好的患者，可以加用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑治療，還有一部分皮肌炎患者開始起病就非常重，并且累及到肺臟、心臟、呼吸肌等重要的臟器和肌肉，就可以考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。還有一部分難治性的皮肌炎患者，可以應(yīng)用免疫球蛋白沖擊治療，或者是使用生物制劑抗CD20單抗。
  語音時長 01:36”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-21 1948次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎是一組橫紋肌非化膿性炎癥性疾病，可累及肢帶肌、頸肌和咽肌，它以對稱性的四肢近端肌無力，血清肌酶升高、肌電圖出現(xiàn)肌源性損害，病理顯示肌肉不同程度的炎癥和壞死為臨床特征，可累及多個系統(tǒng)和器官，也可以伴發(fā)腫瘤，多發(fā)性肌炎指無無皮膚損害的肌炎，皮肌炎是伴有皮疹的肌炎，特征性皮疹包括向陽性紫紅斑，Gottron征，“技工手”以及暴露部位皮疹，女性多于男性，發(fā)生于任何年齡。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：第一是對稱性緊張性肌無力，伴或不伴有吞咽困難和呼吸肌無力。第二是血清肌酶升高，特別是CK升高。第三個是肌電圖有肌源性損害表現(xiàn)。第四個是肌活檢異常。第五個是特征性的皮膚損害。具備上述1234點可以診斷多發(fā)性肌炎，具備一到四項當(dāng)中的三項可能是多發(fā)肌炎，只具備兩項是可疑多發(fā)性肌炎。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 2084次

• 皮肌炎或多發(fā)性肌炎應(yīng)如何治療
  皮肌炎的治療，屬于慢性疾病，病程較長治療效果，取決于疾病的類型治療方案，患者和家屬的積極配合。首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，臨床經(jīng)驗也證明糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性炎性疾病療效可靠，因此是治療多發(fā)性肌炎/皮肌炎的首選藥物，輕者可早晨一次口服，重者最好分三次口服，一旦病情得到控制，再改為一次口服，一般療程不少于兩年，最后可停藥，如三年不復(fù)發(fā)以后復(fù)發(fā)的可能性不大，如五年不復(fù)發(fā)，則基本可為治愈。第二還可以選用免疫抑制劑，常用的甲氨蝶呤和硫唑嘌呤，對于嚴(yán)重病例，現(xiàn)代主張早期應(yīng)用免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合治療，常見的免疫制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、來氟米特、環(huán)孢素。
  張克 主治醫(yī)師石家莊市第五醫(yī)院

  2018-12-06 1702次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎是怎么回事
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎，是一種綜合性的特發(fā)性炎性疾病。究其病因不明，主要病理性損害為骨骼肌和皮膚慢性發(fā)炎，主要臨床表現(xiàn)是，進(jìn)行性加重的肌無力和皮疹。多伴有髖周，肩周，頸項以及咽部肌群病變等。若一旦產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸肌損害，極易出現(xiàn)急性呼吸衰竭而死亡。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-13 2201次

• 皮肌炎是多發(fā)性肌炎嗎
  皮肌炎不是多發(fā)性肌炎，皮肌炎和多發(fā)性肌炎是兩個完全不同的疾病。皮肌炎和多發(fā)性肌炎歸屬于特發(fā)性炎癥性肌病這一類型，其中皮肌炎和多發(fā)性肌炎最大的區(qū)別就是皮肌炎有著皮膚損害而多發(fā)性肌炎主要是以肌肉受累為主。二者在基本病理學(xué)改變上也是不一樣的。皮肌炎和多發(fā)性肌炎都是以四肢近端骨骼肌受累為主，患者是以四肢近端
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 53次

• 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的區(qū)別是什么
  多發(fā)性肌炎和皮肌炎的區(qū)別有病因不同、癥狀不同、治療方式不同等。1、病因不同：多發(fā)性肌炎可能是遺傳、病毒感染、自身免疫系統(tǒng)功能異常等因素引起，皮肌炎病因尚不十分清楚，可能和遺傳、感染、惡性腫瘤及藥物等因素有關(guān)。2、癥狀不同：多發(fā)性肌炎臨床癥狀可表現(xiàn)為對稱性四肢近端肌肉無力、壓痛、抬頭困難、吞咽困難、呼
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2023-05-18 0次