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• 腸結核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3935次

• 克羅恩病的幾大標準

  克羅恩病常通過以下幾個實驗室檢查，和特殊檢查來診斷。血常規等檢查：白細胞常增高，紅細胞及血紅蛋白有所降低，血細胞比容下降，血沉增快。糞便檢查：可見紅白細胞，隱血試驗可呈陽性。生化檢查：粘蛋白增加，白蛋白降低，血清、鉀、鈉、鈣、鎂等可降低。腸道的吸收功能試驗，以進一步了解小腸功能的情況。X線檢查，腸道鋇餐造影，能了解末端回腸，和其他小腸的病變和范圍；氣鋇雙重造影可提高診斷率；腹部CT檢查，對確定是否有增厚，或相互分隔的腸袢，而且與腹腔內膿腫進行鑒別診斷，有一定價值。內鏡檢查和黏膜活檢：可見黏膜充血、水腫潰瘍、腸腔狹窄、假息肉形成，以及卵石征等不同表現。病變呈跳躍式分布，病理非干酪樣肉芽腫，便可確認。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5356次

• 克羅恩病的診斷
  對慢性起病，反復發作性右下腹或臍周痛、腹瀉、體重下降，特別是伴有腸梗阻、腹部壓痛、腹塊、腸瘺、肛周病變、發熱等表現者，臨床上應考慮本病。本病診斷，主要根據臨床表現、X線檢查、結腸鏡檢查和活組織檢查所見進行綜合分析，表現典型者，在充分排除各種腸道感染性或非感染性炎癥疾病及腸道腫瘤后，可作出臨床診斷。對初診的不典型病例，應通過隨訪觀察，以求明確診斷。鑒別有困難而又有手術指征者可行手術探查獲得病理診斷。
  語音時長 1:07”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-07 3418次

• 克羅恩病的診斷要點
  克羅恩病是胃腸道慢性炎癥性肉芽腫性的疾病，病變多見于末端回腸和近端結腸，呈節段性分布，診斷要點是：因為該疾病是缺乏診斷金標準的，所以需要結合臨床表現，內鏡影像學和病理組織學進行綜合分析，并隨訪觀察，在排除其他疾病的基礎上，可以按照以下要點診斷。第一：具備上述臨床表現的，可以是臨床醫診，安排進一步檢查，同時具有典型結腸鏡或小腸鏡特征，以及影像學特征的可以臨床醫診。第二：如果加上活檢提示克羅恩病的特征性改變，可以做出臨床診斷。第三：如有切手術切除標本，可以根據標本作出病理確認。第四：對于沒有病歷確認的初診病例，隨訪六到十二個月，根據對治療的反應，病情變化的判斷，符合克羅恩自然病程的可以做出診斷。第五：如果與腸結核混淆，不容易鑒別的，進行實驗性的治療。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 3376次

• 克羅恩病的診斷標準是怎樣的
  病情分析：克羅恩病的診斷標準，主要是做腸鏡進行確診，而且克羅恩病的病變，主要是在回腸的末端和大腸的升結腸部位。克羅恩病是要盡快的進行治療，治療以藥物治療為主，但是藥物治療不理想的時候，就要通過手術進行治療。意見建議：患者在接受治療的時候，其實還是有所禁忌的，首先要嚴格的遵醫囑，其次是要注意飲食，飲食不能吃太多生食，要多吃一些熟食，而且熟食也要選擇清淡的食物。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-30 1301次

• 克羅恩病的診斷標準是什么
  病情分析：克羅恩病的診斷目前沒有金標準，我們主要依靠臨床評價，內鏡檢查，病理分析和放射檢查綜合確定，比如說病史采集，包括發作的癥狀，食物及藥物的使用，手術室比如闌尾切除術，是否吸煙，有無該病家族史和最近有沒有胃腸炎的發生等，實驗室檢查完善血常規c反應蛋白來判斷炎癥，如果有出國旅行的加做糞便常規檢查，再就是做腸鏡檢查，腹部超聲檢查和磁共振造影檢查等，去發現有無腸道的潰瘍，狹窄等，然后通過內鏡下取活檢，最后通過病理分析來最后綜合判斷。意見建議：目前來看，克羅恩病是一種病因不明的消化道慢性疾病，我們認為克羅恩病可能與環境，遺傳，感染，免疫等因素有關，它的主要表現為腹痛，腹瀉，營養不良，可表現為體重降低，而且在我國克羅恩病發病率呈明顯上升趨勢，可以發生在任何年齡階段，以40歲以前為主，所以當你有這種情況的時候及時就醫。
  徐麒 主治醫師九江學院附屬醫院

  2020-03-04 1904次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區別漏出液還是滲出液，根據抽出來的積液的常規和生化來確定，根據積液的比重，蛋白質、白細胞數來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細胞數是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 368次