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醫(yī)生主講實錄

肺膿腫是指微生物引起的肺實質(zhì)性病變,形成包含壞死物和液化性壞死物的膿腔,常表現(xiàn)為氣液平面。吸入性肺膿腫,病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病。正常情況下,吸入物經(jīng)氣道黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng),咳嗽反射,和肺巨噬細(xì)胞可迅速清除。

但當(dāng)有意識障礙,如在麻醉、醉酒、藥物過量、癲癇、腦血管意外時,會由于受寒,極度疲勞等誘因,全身免疫力、氣道防御清除功能降低,吸入的病原菌和致病。

此外,還可由于鼻竇炎、牙槽膿腫等膿性分泌物被吸入致病。膿腫常為單發(fā),其部位與支氣管解剖體位有關(guān)。由于右主支氣管較陡直,且管徑較粗大,吸入物易進(jìn)入右肺。仰臥位時,好發(fā)生于上葉后段下葉背段。坐位時,好發(fā)于下葉后基底段,右側(cè)臥位時則好發(fā)于上葉前段或后段,病原菌多為厭氧菌。

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