病毒性腦炎所致精神障礙治療原則

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醫生主講實錄

病毒性腦炎所致精神障礙應以病因治療為主,在此基礎上進行對癥治療。

1.一般支持治療:應鼓勵病人進食或鼻飼高質量蛋白質食物,應補充足夠的補充維生素C及B族維生素,及時糾正水、電解質及酸堿平衡失調,防治褥瘡及肺部、泌尿系統感染。

2.抗病毒治療:可試用抗病毒藥物如阿糖胞苷、阿糖腺苷等。

3.使用腎上腺皮質激素:腎上腺皮質激素具有減輕炎癥,抑制自身免疫反應,維持血腦屏障的完整性,穩定溶酶體膜,不使細胞自溶和壞死,以及降低毛細血管的通透性,減輕腦水腫,降低顱內壓等作用。因而,使用激素不僅能緩解全身中毒癥狀,而且更重要的是能減輕神經組織的損害,使用激素時應注意禁忌證及副作用,繼發細菌感染時可適當加用抗生素。

4.神經細胞活化劑的應用:如胞二磷膽堿500到1000毫克加入5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注,每天一次。同時,還可輔以ATP、輔酶A、細胞色素C、肌苷、腦活素等。

5.對癥治療:高熱者可采用物理降溫,顱內壓增高者可使用高滲性脫水劑如甘露醇,必要時也可肌肉或靜脈注射速尿。抽搐者應予以脫水、止痙、激素,必要時進行人工冬眠治療,精神癥狀明顯者,可給予小劑量抗精神病藥物。

6.其他:中醫中藥治療,高壓氧治療等,慢性期及后遺癥期應進行特殊教育、勞動訓練和功能鍛煉,以促進康復。

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