輸尿管軟鏡碎石術的常見并發癥

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醫生主講實錄

首先說一下術中的并發癥,輸尿管黏膜撕脫為最嚴重的并發癥之一,多是由于輸尿管狹窄時,進退鞘或者進退鏡暴力所致,需要開放手術治療,輸尿管腎盂穿孔,x線監視下能降低進鏡和放置軟鏡輸送鞘引起的穿孔發生率。若穿孔后出血影響視野,導致手術無法進行,往往需要終止手術,小的穿孔放置雙鏡管引流兩到四周可自愈,若穿孔嚴重,應進行手術修補。

術后并發癥:尿膿毒癥以及感染性休克。術前需要行要尿培養及藥敏檢查,規范抗生素治療后再行軟鏡手術。術中避免高壓灌注,一旦發現為膿腎則應及早治管引流結束手術,術后監測生命體征并積極抗感染,必要時抗休克治療。

輸尿管狹窄,輸尿管黏膜損傷達到的行程或者穿孔均可導致輸尿管狹窄,術中盡量避免醫源性損傷。發生狹窄往往需要行球囊擴張、狹窄段內切開或者狹窄段切除手術治療。

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