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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 40387次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 20672次

• 慢性腎衰時水的代謝紊亂表現如何？
  慢性腎衰的病人發生水代謝紊亂可表現為失水或水過多，其中水過多又分為急、慢性水過多和水中毒。一，失水：輕度可有口渴；中度可有口腔黏膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大。重度可有嗜睡、躁動、昏迷等神經精神系統癥狀。二，慢性水過多和水中毒：發展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進一步發展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當出現明顯神經精神癥狀時稱為水中毒。三，急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經精神癥狀為主。如頭痛、視力模糊、共濟失調、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱內壓升高，出現嘔吐、呼吸抑制，后期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-08 2545次

• 慢性腎衰竭患者水、鈉代謝紊亂有哪些
  慢性腎功能衰竭患者，通常存在輕度的水鈉潴留，如果患者攝入過多的水和鈉，會引起體液增多，發生水腫，高血壓，嚴重時患者會出現心力衰竭，水腫伴有低鈉血癥，由于攝入過多的水引起稀釋性低鈉血癥所致。透析患者通常存在輕度的低鈉血癥，慢性腎功能衰竭患者很少發生高鈉血癥，腎功能衰竭時，腎臟調節水鈉的功能已經比較差，當有體液喪失時，如患者出現了嘔吐，腹瀉等癥狀時，容易發生血容量不足，導致體位性低血壓和腎功能惡化的情況，使沒有癥狀的早期腎功能衰竭患者出現明顯的尿毒癥癥狀，補液可以使血容量恢復正常，腎功能恢復到以前的水平，尿毒癥癥狀可以消失。
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  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 2839次

• 慢性腎衰竭癥狀表現有哪些
  病情分析：一般來說在正規醫院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會出現蛋白尿增高以及電解質紊亂等表現癥狀，另外有的患者往往會出現惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現。意見建議：患者要及時的去當地正規三甲醫院的腎內科就診，在醫生的指導下進行針對性的治療。患者一定要多注意休息，同時在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負擔，加重病情。
  葉文艷 副主任醫師海城正骨醫院

  2020-06-17 1102次

• 腎衰竭有哪些表現
  病情分析：腎衰竭患者有以下典型表現：一，最常見的是惡心，嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，很多患者誤以為是消化道疾病而就診消化科。二，尿量改變，早期表現為夜尿增多，以后逐漸表現為尿量減少，甚至無尿。三，水腫，早期可以表現為午后雙下肢水腫，逐漸進展為全身水腫。四，疲乏乏力，精神不濟等非典型表現。意見建議：腎衰竭患者有時候沒有任何癥狀，需要去醫院進行腎功能，血常規，電解質泌尿系彩超等相關檢查確診，檢查前天晚上12點以后不吃飯不喝水。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-01 1503次

• 慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂
  一般來說慢性腎功能衰竭時，腎單位進行性減少，腎臟排磷減少，血磷濃度會逐漸升高，與血鈣結合成磷酸鹽，沉積于組織，使血鈣降低。此外血磷濃度升高會抑制近曲小管，產生骨化三醇，使腎衰竭時，產生骨化三醇不足的情況更加嚴重。骨化三醇是維持血鈣正常的主要因素，骨化三醇的不足會使血鈣濃度降低，低鈣是甲狀旁腺分泌甲狀
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 182次

• 慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現有哪些
  慢性腎衰竭早期出現的臨床癥狀不具有特異性，一般表現為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。突出的臨床表現在代謝紊亂、心血管系統、呼吸系統、神經系統等方面。1、代謝紊亂，表現為皮下水腫，常伴血壓升高，還可能出現抽搐、心律紊亂等表現。2、心血管系統，當患者發生急性左心衰竭時可出現呼吸困難、不能平臥、
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 362次