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• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  它的臨床表現，因為根據左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產生大量的左向右分流，第一、會導致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續觀察，比如說到學齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環的微衰，然后通過房缺到了左心系統，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 3701次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4461次

• 右心衰體循環淤血表現
  右心衰導致的體循環淤血主要的癥狀就是雙下肢的水腫，當然隨著心衰程度的逐漸加重，心衰的癥狀也不同，有些會出現胃腸道淤血，引起惡心、嘔吐或者食欲不振癥狀，嚴重的還會出現大量的腹水，再就是肝大、頸靜脈怒張、嚴重的心衰還可以導致胸腔積液發生，甚至引起全身水腫。總之出現心衰以后需要及時選擇強心、利尿，擴血管的藥物，增強心肌的收縮力，減輕心臟的負擔，改善心臟的功能，心衰癥狀改善以后，體循環淤血的癥狀才會逐漸減輕，患者的水腫癥狀自然也會慢慢改善。
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  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-03 4247次

• 心衰患兒肺循環淤血有哪些表現
  肺循環瘀血可以表現為以下三個方面：一、呼吸急促。患兒由于肺毛細血管壓力升高，發生肺間質水腫影響換氣功能，呼吸頻率加快心衰嚴重者產生肺泡和細支氣管水腫、呼吸困難加重伴有三凹癥。運動以后呼吸困難及陣發性性夜間呼吸困難，為年長兒左心衰竭的特征。新生兒和小嬰兒多表現為喂養困難，吃奶時氣急加重，吃奶中斷。二、肺部的啰音。肺水腫肺泡滲出可以出現濕啰音，小氣道阻力增大產生哮鳴音，是嬰兒左心衰竭的體征。三、咳嗽。支氣管黏膜充血可以引起干咳，如肺泡和支氣管黏膜小血管破裂可以咳泡沫血痰，但嬰幼兒比較少見。
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  韓潔 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 2709次

• 右心衰為什么會引起體循環淤血
  病情分析：右心衰之所以會出現體循環淤血，就是因為右心衰射血減少，導致右心室的壓力升高，進而影響右心房，使右心房的壓力升高，由于右心房的壓力升高，就會影響到靜脈的回流，體循環的靜脈血液需要通過上下腔靜脈回流到右心房，右心房壓力升高，靜脈的回流就會受阻，從而使血液淤滯在靜脈內，導致體循環淤血。意見建議：這種情況需要積極改善心臟功能，通過使用強心利尿擴血管等藥物，使心臟的功能改善，右心房內的壓力就會下降，靜脈回流就會通暢。
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-08-30 2602次

• 右心衰竭為什么會引起體循環淤血
  病情分析：右心衰引起體循環淤血，主要是由于右心衰竭時，血液不能向前泵出進入肺循環，使得右心系統的血液淤積在上下腔靜脈，即體循環，就會導致體循環淤血。體循環淤血，患者會表現為下肢低垂部位對稱性的凹陷性浮腫，腹水，胃腸道淤血。意見建議：右心衰竭引起的體循環淤血，可以使用利尿強心，擴血管，減輕心臟前后負荷的藥物治療，同時要限制鈉鹽和水的攝入量。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-08-13 2303次

• 左心衰竭是體循環還是肺循環淤血
  左心衰竭會導致肺循環淤血。一般情況下，左心衰竭指的是左心室的代償功能不全導致的的心力衰竭，在臨床上非常常見，通常特征以肺循環淤血為主。肺循環淤血的指的是人的血液從右心室出來后進入了肺動脈，然后經過肺動脈各個分支后，流到肺泡周圍的血管進行氣體交換，再流向肺靜脈注入左心房。在出現左心衰竭的時候，因為心臟
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 300次

• 慢性右心衰為什么體循環淤血
  慢性右心衰臨床上是指慢性右心衰竭，慢性右心衰竭會導致右心室收縮功能減退，使右心室壓力增大最終引起體循環淤血。慢性右心衰竭主要表現就是體循環淤血，原因主要是由于右心衰竭時，右心室收縮功能減退，右心室舒張末期容量負荷增加，右心室壓力增高，進而導致右心房壓力也增。體循環外周靜脈血液回心受阻，外周血管壓力增
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 173次