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• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  它的臨床表現，因為根據左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產生大量的左向右分流，第一、會導致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續觀察，比如說到學齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環的微衰，然后通過房缺到了左心系統，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 3692次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4454次

• 心衰患兒體循環淤血有哪些表現
  體循環淤血可以表現在以下三個方面：一、肝臟腫大，肝大是體循環瘀血最早、最常見的體征。正常嬰幼兒肝臟可在肋下2厘米處，如果超過此界限而且邊緣較鈍，應考慮心衰，進行性增大則更有診斷意義，年長兒可以訴肝區疼痛和壓痛。二、頸靜脈怒張，年長兒左心衰竭，多有頸靜脈怒張，嬰幼兒由于頸部短，皮下脂肪多，不易顯示。三、水腫，在成人和年長兒，皮下水腫是右心衰竭的重要體征。但在嬰兒因為容量血管床相對較大，所以水腫不太明顯，主要表現眼瞼或骶尾部輕度水腫，但每天測體重均有增加，是體液潴留的客觀指標，腹水和全身性的水腫，僅見于較大的兒童。
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  韓潔 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 5113次

• 肺循環淤血的表現
  一，呼吸急速，呼吸頻率加快，新生兒可高達每分鐘六十到一百次每分鐘，比如嚴重心力衰竭的孩子產生肺皰以及支氣管水腫，呼吸困難加重伴有三凹征。二、哮鳴音是新生兒左心衰竭的重要體征。三、濕羅音，肺泡集聚，在一定量的時候會出現濕羅音，有時可見血性泡沫痰等。四、發紺，肺泡積液影響氣體交換時候可以出現發紺的現象，若原來已經存在了，降低了先見性心臟病，如發生肺循環淤血，進一步下降，青紫加重，呼吸困難等，新生兒表現為喂養困難，哺乳期延長以及咳嗽，支氣管黏膜破裂出血可以引起干咳。
  語音時長 1:17”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-09 8750次

• 為什么心力衰竭首先表現為肺循環淤血
  病情分析：心力衰竭的患者出現肺循環淤血，主要就是由于左心衰竭所導致的，會影響心臟的收縮和舒張功能下降。心臟射血分數下降就會導致心室舒張壓增高，引起患者出現肺循環淤血。意見建議：一定要注意多休息，而且還要注意飲食中控制鹽分的攝入以及水的攝入，吃一些易消化有營養的食物，但是要少食多餐。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-10 1303次

• 右心衰為什么會引起體循環淤血
  病情分析：右心衰之所以會出現體循環淤血，就是因為右心衰射血減少，導致右心室的壓力升高，進而影響右心房，使右心房的壓力升高，由于右心房的壓力升高，就會影響到靜脈的回流，體循環的靜脈血液需要通過上下腔靜脈回流到右心房，右心房壓力升高，靜脈的回流就會受阻，從而使血液淤滯在靜脈內，導致體循環淤血。意見建議：這種情況需要積極改善心臟功能，通過使用強心利尿擴血管等藥物，使心臟的功能改善，右心房內的壓力就會下降，靜脈回流就會通暢。
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-08-30 2602次

• 肺循環淤血的表現
  一，呼吸急速，呼吸頻率加快，新生兒可高達每分鐘六十到一百次每分鐘，比如嚴重心力衰竭的孩子產生肺皰以及支氣管水腫，呼吸困難加重伴有三凹征。二、哮鳴音是新生兒左心衰竭的重要體征。三、濕羅音，肺泡集聚，在一定量的時候會出現濕羅音，有時可見血性泡沫痰等。四、發紺，肺泡積液影響氣體交換時候可以出現發紺的現象，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 257次

• 左心衰竭為何肺循環淤血
  左心衰竭肺循環淤血是因為肺靜脈與左心房相連，左心衰竭時左心室無力將血液泵出，左心房的血液無法流入左心室，導致左心房出現淤血，近而肺靜脈的血液無法順利流入左心房，導致血液都淤滯在肺循環中形成肺循環淤血。左心衰竭是指由于各種原因下心臟結構或功能異常改變，代償功能不全，導致的左心室收縮或舒張功能障礙，左心
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 88次