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• 腹腔鏡的應用

  現在有了腹腔鏡手術以后，腹腔鏡很直觀地，就伸到很狹小的空間，很好地觀察到腎上腺。這樣在切腎上腺的時候，手術時間比原來大大地縮短，現在一臺常規的腎上腺切除，只要短短不到30分鐘，就完全能做好，而且病人失血量又非常少。

  

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  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-06-13 4682次

• 哪些丙肝患者不適合應用干擾素和利巴韋林聯合治療

  因為干擾素和利巴韋林，都會有一些副作用，所以有些病人，是不太適合用干擾素聯合利巴韋林治療的，首先像一些貧血和白細胞減少這樣的病人，利巴韋林有個溶血的作用，所以有些病人運用了以后會造成血色素的降低，那么干擾素會造成病人的血小板、白細胞的這種減少，所以一些貧血的病人，就不太適合應用。另外一個，干擾素它本身有一個免疫調節的作用，所以對一些免疫系統有問題的病人，本來就有免疫功能有問題，這樣的病人也不太適合應用，還有就是干擾素可以引起，甲狀腺功能的障礙，所以有甲亢或者甲低的病人，都不太適合。那么對于一個肝硬化，已經失代償期這樣的病人，也是不適合運用干擾素治療的。另外一個，干擾素可以誘發像糖尿病、精神病的發作，所以本身病人有精神病隱患，或者有糖尿病的這樣的病人，也不適合用干擾素治療。另外一個，有嚴重的心臟病，還有妊娠期的婦女，是不適合干擾素治療的，那么一個病人應用了干擾素治療，需要妊娠的話，需要停藥半年以上，再開始考慮妊娠。

  

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  馬烈 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2018-09-06 8968次

• 是不是任何調脂藥物都可以聯合應用？
  在調脂治療中，不是任何調脂藥物都可以聯合應用。有些藥物聯用其它藥物時會增加毒性引發嚴重后果，他汀類藥物與紅霉素、環孢素鹽酸以及貝特類藥物，尤其是吉非羅齊等聯用時，容易發生危機生命的橫紋肌溶解癥，當使用大劑量他汀，或與其他藥物合用時，要特別警惕其毒副反應，應慎重考慮利弊及患者的個體特點，聯用時應同較小劑量開始。在治療過程中，定期詢問有無肌肉無力肌痛等病史，有明顯肌肉癥狀或肌酸激酶高于正常上限五倍或丙氨酸氨基轉移酶高于正常上限三倍時，應及時減小劑量或停藥觀察。
  語音時長 1:36”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-05 1796次

• 調脂治療中是不是任何藥物都可以聯合應用？
  在調脂治療中，不是任何藥物都可以聯合應用，多數他汀類藥物需與肝臟細胞色素p450同工酶結合后代謝，若與另一種與細胞色素p450同工酶3a四結合的藥物一起使用時，就可能發生競爭結合而影響其代謝，從而增加他汀類藥物的毒副反應，如肌痛或肌無力、肌炎，甚至發生橫紋肌溶解，嚴重者可以引起急性腎衰竭而死亡。他汀類藥物與紅霉素、環孢素、鹽酸以及貝特類藥物聯用時，易發生危及生命的橫紋肌溶解癥，當使用大劑量他汀或與其他藥物合用時，應特別警惕其毒副作用，應慎重考慮利弊及患者的個體特點，聯用時應從較小劑量開始，在治療過程中，應定期詢問有無肌肉無力及肌痛等病史，當有明顯肌肉癥狀或肌酸激酶高于正常上線五倍，或丙氨酸氨基轉移酶高于正常上線三倍時，應及時減少劑量或停藥，并追蹤觀察。
  語音時長 1:42”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-16 1659次

• 血脂正常為什么還要服用調脂藥物
  病情分析：患者的血脂控制在正常范圍，并不一定代表患者的血脂異常問題已經徹底治愈完全。因為前期的血脂異常會對患者的血管造成一定傷害，因此即使患者血脂已經處于正常范圍，也有一定的患病風險。意見建議：建議患者聽從醫生的指導，不可擅自停藥。也不可以擅自增加劑量，或者減少劑量。另外建議患者用藥期間，定期監測血脂等指標，適當調整劑量。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-18 801次

• 調脂藥物對痛風無明顯影響嗎
  痛風的病人往往都是體重超重的病人。體重超重的病人往往合并一些其他代謝性疾病，比如糖尿病，高脂血癥等。所以痛風的病人不單單需要控制尿酸的藥物，往往還需要降糖，調節血脂的藥物。調脂藥物對痛風沒有影響，可以使血脂達標，從而防治心腦血管疾病的發生。
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-05 1201次

• 聯合應用抗菌藥物的指征是什么
  一、病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染，單一抗菌藥物不能控制的需氧菌，厭氧菌，混合感染。二、兩種或兩種以上病原菌感染，單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。需要長程治療，但病原菌易對某種抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病，深部真菌病，由于藥物協同抗菌作用，聯合用
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 285次

• 高血壓藥的聯合應用
  高血壓的是生活中的常見疾病嚴重危害人們的健康，所以科學規范的應用降壓藥物控制血壓，對高血壓患者有一種藥。聯合治療應采用不同的降壓機制的藥物，比較合理的兩種降壓藥聯合治療的方案有：第一種利尿劑與β受體阻滯劑聯合應用；第二種利尿劑ACEI或ARB類聯用；第三種二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑；第四種鈣拮
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 308次