以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙有:

(1)朦胱狀態(tài):臨床特點(diǎn)是意識(shí)范圍的縮小或狹窄,同時(shí)伴有意識(shí)清晰度水平的降低,意識(shí)活動(dòng)集中于較狹窄的而孤立的范圍以內(nèi),病人只對(duì)這部分的體驗(yàn)?zāi)軌蚋兄S赏獗韥砜矗∪松心鼙3窒喈?dāng)正常的行為,可能完成某種連續(xù)的行動(dòng),但是對(duì)這一范圍以外事物的感知、判斷則有困難,甚至給以不正確的評(píng)價(jià)。病人在此種狀態(tài)下還可出現(xiàn)定向力障礙,片斷的幻覺、錯(cuò)覺和妄想。意識(shí)朦朧狀態(tài)一般是發(fā)作性,常突然產(chǎn)生,突然中止。發(fā)作后一般多陷于深度睡眠中,意識(shí)恢復(fù)后常伴有完全性遺忘,少數(shù)病人可有部分性遺忘,在臨床上多,見于癲癇性精神障礙及療癥。

(2)漫游性或走動(dòng)性自動(dòng)癥:臨床特點(diǎn)是不具有幻覺、妄想和情緒改變。病人在意識(shí)障礙中可執(zhí)行某種無目的性的、且與當(dāng)時(shí)處境不相適應(yīng)的,甚至沒有意義的動(dòng)作。如開門、關(guān),門、在室內(nèi)或室外毫無目的地徘徊。這種現(xiàn)象都是突然開始,持續(xù)短暫而又突然消失,清醒后喪失回憶,在臨床較多見的類型有兩種。1夢(mèng)游癥:病人多在入睡后1至2小時(shí)突然起床,此時(shí)仍未覺醒,但刻板地執(zhí)行某些簡(jiǎn)單的、無目的性動(dòng)作,如到室外徘徊或做某些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)、活動(dòng)等。發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘左右,發(fā)作后又上床安靜入睡,次晨醒來,對(duì)前晚發(fā)生的情況茫無所知、完全遺忘。2神游癥:多產(chǎn)生于白天,或在展起后突然發(fā)作,病人無目的的外出漫游或到外地旅行,有的把衣物、金錢贈(zèng)送他人,或進(jìn)入陌生人的住所或闖入禁區(qū),一般持續(xù)數(shù)小時(shí)、1日或較長(zhǎng)時(shí)間,常突然清醒,對(duì)發(fā)作中,經(jīng)歷事件可有部分回憶,多見于癲癇。

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