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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3792次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2915次

• 血行播散型肺結核
  血型播散型的肺結核就是粟粒性肺結核，粟粒性肺結核比較嚴重，容易導致肺外結核，容易播散至顱內形成結核性腦膜炎，播散至腹腔形成腹膜炎。所以，針對粟粒性肺結核，明確診斷之后，需要盡早的進行抗結核治療，在病情早期的時候就進行抗結核治療，一般來說就可以避免其它的肺外結核，而且治療的效果也都很好，絕大部分都可以徹底治愈。抗結核治療分為強化期抗結核治療和鞏固期抗結核治療，要結合實際病情來擬定抗結核的療程，還要加強營養，休息好，定期復查，戒煙、戒酒。
  語音時長 01:10”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-07-13 3870次

• 血行播散型肺結核的診斷
  第一，患者多有結核病的接觸時，可出現明顯的結核中毒癥狀，表現為咳嗽、咳痰、發熱、食欲減退、消瘦咯、血胸痛等。第二，患者可出現其他器官受侵犯的表現，比如貧血、血小板減少、粒細胞減少，以及肝臟脾臟骨髓受侵害的表現。第三，胸片可表現為密度大小以及分布均勻的粟粒狀陰影。第四，血液和痰液中可檢查出結核分枝桿菌或者是抗酸染色陽性。
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  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1700次

• 什么是血行播散型肺結核
  血型播散性肺結核，多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。全身癥狀較重，肝脾腫大，可出現全身皮疹，甚至會出現頸強直等腦膜刺激征，肺部影像學可出現大小、密度、分布均勻的粟粒樣結節陰影。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-02 3002次

• 血行播散型肺結核鑒別診斷方法是什么
  肺結核常有不同類型的發熱。傷寒有高熱，白細胞計數減少及肝脾大等臨床表現，易與血型播散型肺結核想混淆，但傷寒為稽留熱，有相對脈緩，皮膚玫瑰疹，血尿便的培養檢查，和肥達試驗可以確診。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 1902次

• 血行播散型肺結核的鑒別診斷
  第一應該與呼吸系統了其他疾病鑒別，當血行播散型肺結核出現臨床癥狀后，應該與支氣管肺炎，支氣管肺泡癌，肺的血吸蟲病，肺部的轉移瘤，結節病，塵肺以及間質性肺疾病進行鑒別。第二應該與傷寒及其他發展性的疾病鑒別，急性血行播散型肺結核患者在出現典型的胸片表現前，應該與傷寒以及其他的發熱疾病進行鑒別。第三細支氣
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 134次

• 血行播散型肺結核的治療
  第一，患者注意休息預防受涼，加強營養。第二，監測體溫及時的退熱止咳化痰止痛治療。第三，抗結核治療，對于病情復發惡化的患者，應及時正確合理的抗結核治療，藥物選擇那有異煙肼易福平吡嗪酰胺以及乙胺丁醇，最后是糖皮質激素的治療。適用于患者結核中毒癥狀比較嚴重，伴有呼吸困難以及胸悶的患者，在應用有效的抗結核治
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 136次