呼吸機相關性肺炎的診斷及危險因素

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醫生主講實錄

呼吸機相關性肺炎屬于醫院獲得性肺炎,主要是在使用呼吸機后48小時發病,于機械通氣前胸部X線片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的嚴重病變,肺實變體征或濕啰音,白細胞大于十乘以十的九次方每升,或小于四乘以十的九次方每升,體溫大于38攝氏度,呼吸道有膿性分泌物,起病后從支氣管分泌物中分離出新的病原體。

發生呼吸機相關性肺炎的危險因素,有病原菌侵襲機會增多,宿主免疫防御功能下降兩個方面。

第一,主要有宿主因素,高齡,肥胖,嚴重基礎疾病,免疫抑制,營養不良。

第二,不規范應用抗菌藥物、激素,長時間入住icu,昏迷等因素,增加了致病菌從口咽部和胃內的留滯。

第三,氣管插管、留置胃管,仰臥位導致反流物誤吸增加。

第四,長時間的機械通氣,增加了呼吸治療儀器和醫務人員手接觸的機會。

第五,人工氣道破壞了正常氣道的擴清功能。

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