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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7763次

• 前壁心肌梗死心電圖表現

  如果發生心肌梗死，是指心臟某個血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞，心電圖可以出現ST段抬高，如果ST段不抬高，心電圖表現V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血，如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現這種改變，比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現，剛開始表現T波高聳，以后ST段升高與T波融合成單向曲線，以后進一步發展，Q波形成病理性Q波，再進一步發展就是T波ST段可以恢復正常，甚至T波倒置，但是病理性Q波是不可恢復的。再一種是非ST抬高性心梗，就是心臟血管不完全閉塞，部分閉塞，主要出現V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況，一定要病人有胸悶、胸疼癥狀，加上心電圖表現才能確診。

  

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  趙興全 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-05-28 6347次

• 怎樣治療急性心肌梗死的心力衰竭？
  急性心肌梗死主要是出現急性左心衰竭，可以應用嗎啡或者哌替啶和利尿劑治療，也可選用血管擴張劑減輕左心室的負荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注或用短效血管緊張素轉換酶抑制劑，從小劑量開始等治療。洋地黃制劑可能引起室性心律失常，應慎用，由于最早期出現的心力衰竭主要是壞死心肌間質充血，水腫引起順應性下降所致，而左心室舒張末期容量上不增大，因此在梗死發生后24小時內盡量避免使用洋地黃制劑，有右心室梗死的患者應慎用利尿劑。
  語音時長 1:10”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-19 2407次

• 心肌梗死并發心力衰竭的治療
  相對在心梗之后患者很容易并發心力衰竭，對于這樣的患者首先要將血壓盡可能的控制在130/80mmHg以下，可以優選像普利類或者是沙坦利的降壓藥物，這樣的藥物不但有助于預防左室重構，還有助于改善心衰預后。如果心衰比較重的患者，也可以拿沙庫巴曲纈沙坦來替代這種類型的藥物降壓以及預防心衰進展。除此之外還可以聯合應用，像美托洛爾或者是比索洛這樣的藥物來控制心室率，這樣的藥物還有助于預防心衰的進展，預防心臟形態的改變。除此之外，還可以加上螺內酯，這個藥物有助于逆轉血管重構。新的一些指南建議，還可以加用恩格列凈這樣的藥物，相對來講，可以更好的改善心衰的預后，同時建議患者一定要結合生活方式上的干預改善。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2021-02-19 2740次

• 急性心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  病情分析：急性心肌梗死的患者應該早期開通冠脈，減少心肌梗死的面積和范圍，防止心肌的壞死和纖維化，才能預防心力衰竭的出現。同時在心梗的急性期應該進行藥物的治療，避免大便用力，防止心衰的出現。意見建議：心肌梗死的患者，一旦出現心力衰竭，其預后往往比較差。心梗后心力衰竭的治療，應該進行強心利尿，擴血管，減輕心臟的前后負荷，改善心肌重構等治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-09 801次

• 心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  病情分析：心肌梗死預防心力衰竭并發癥的出現，主要是要及時開通冠狀動脈，改善冠脈的血液灌注，減少心肌的壞死，同時要使用抗血小板聚集，降血脂穩定斑塊，改善心室重構等藥物，從而預防心力衰竭的發生。意見建議：心肌梗死的患者如果出現心力衰竭的并發癥，要給予強心利尿，擴血管，減少心臟前后負荷等治療，要避免情緒的激動，大便的時候不要過度的用力。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-07 803次

• 急性心肌梗死引起的心力衰竭怎樣分級
  急性心肌梗死臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標志物增高，以及心電圖進行性改變，可發生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級法可分為以下四級：一級，尚無明顯心力衰竭；二級，有左心衰竭，肺部啰音小于50%的肺葉；三級，有急性肺水腫
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 171次

• 心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  心肌梗死患者最好能夠在發病早期，就進行再灌注治療。這種治療方法能夠及時開通梗塞的冠狀動脈，減少患者心肌梗死的范圍，有效的預防心力衰竭發生。心肌梗死患者要改變自己的生活方式，生活節奏不可過快。如果有酗酒吸煙等不良習慣的，一定要戒除，飲食上要合
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次