膽管癌的臨床表現

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醫生主講實錄

膽管癌是指發生在肝外膽管,也就是左右肝管到膽總下端的惡性腫瘤。其臨床表現有以下四點:

第一,黃疸,90%到98%的患者出現逐漸加深,大便灰白,可伴有厭食、乏力、貧血,半數病人伴有皮膚瘙癢和體重減輕,少數無黃疸的患者主要有上腹部的疼痛。晚期可觸及腹部的腫塊。

第二,膽囊腫大,病變在中下段的可觸及腫大的膽囊,墨菲征可能陰性,而上段膽管癌膽囊不可觸及。

第三,肝大,肋緣下可觸及肝臟,黃疸時間較長,可出現腹水或者是雙下肢的浮腫。腫瘤侵犯或者壓迫門靜脈可造成門靜脈高壓,導致上消化道出血。晚期病人合并肝腎綜合癥出現尿少甚至是無尿。

第四,膽道的感染,現典型的膽管炎表現,右上腹疼痛、寒戰、高熱、黃疸,甚至出現休克,感染細菌最常見的是大腸桿菌,糞鏈球菌以及厭氧菌,內鏡或介入放射性檢查,可能誘發或加重感染。

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