膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥包括膽管炎,它的特征是沒(méi)有其他感染的發(fā)熱,體溫大于三十八度五,大便色淡,血清膽紅素上升,發(fā)生率在40%到93%之間,它的反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要指標(biāo),其中預(yù)防性使用抗生素,大劑量激素以及熊去氧膽酸可以加速膽汁的清除,對(duì)術(shù)后膽管炎有預(yù)防和治療作用。

另外一個(gè)并發(fā)癥是食管靜脈曲張出血,應(yīng)該先經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射治療或者內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎,出現(xiàn)脾亢,脾腫大,一般不贊成進(jìn)行脾切除,或者脾切除加門腔靜脈分流手術(shù)。

另外還包括肺血管改變,膽道閉鎖術(shù)后長(zhǎng)期存活的患兒可發(fā)生肝肺綜合征,表現(xiàn)為肺內(nèi)廣泛動(dòng)、靜脈瘺形成,肝肺高壓,肝癌綜合征,最終需肝移植來(lái)治療。

另外一個(gè)情況就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,長(zhǎng)期存活的患兒可發(fā)生肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作,單個(gè)囊性擴(kuò)張,可行病灶切除,如果肝內(nèi)發(fā)生多個(gè)囊性擴(kuò)張,病灶預(yù)后不良。

以上內(nèi)容僅供參考

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