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• 嬰兒膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥

  關(guān)于膽道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥，因?yàn)閷τ谀懙篱]鎖，需要通過術(shù)中膽道造影，進(jìn)一步明確診斷。然后根據(jù)造影的結(jié)果，選擇具體的手術(shù)方式，往往一型膽道閉鎖比較常見，采取的就是Roux-en-y吻合，就是所謂的葛西手術(shù)。這種手術(shù)需要在術(shù)前了解，了解完全以后，術(shù)中造影一旦診斷后，就是需要馬上安排手術(shù)。所以沒有過多的時(shí)間，就是造影以后，再進(jìn)行一段時(shí)間考慮，當(dāng)然這種情況是可以的。但是畢竟孩子，手術(shù)需要進(jìn)行麻醉各方面的。所以建議就是家屬做好術(shù)前充分的了解，而且在術(shù)前就做好自己的決定，一旦診斷膽道閉鎖，就是決定治療與不治療，需要在術(shù)前做好判斷。所以作為家屬，就需要了解術(shù)后的并發(fā)癥，還有就是恢復(fù)的過程。因?yàn)槟懙篱]鎖手術(shù)，需要進(jìn)行通過裁剪腸子，然后進(jìn)行肝門吻合，還有就是進(jìn)行腸管吻合，這么多種方式進(jìn)行治療。所以術(shù)后有一定的并發(fā)癥，包括吻合口瘺、膽汁瘺，然后還有狹窄，還有就是再次閉鎖，這些都是比較常見的并發(fā)癥。還有就是對于一些后期的，比如由于再次閉鎖，甚至就是吻合口的狹窄，引起肝內(nèi)膽汁的瘀積，再次引起肝嚴(yán)重的損傷，后來仍需要進(jìn)行肝移植。所以這些都是比較常見的并發(fā)癥。一旦說，診斷膽道閉鎖以后，作為家屬，必須通過了解這些并發(fā)癥，然后就是孩子的預(yù)后，做出判斷。在術(shù)中，一旦通過造影診斷膽道閉鎖以后，需要馬上行手術(shù)治療。當(dāng)然作為家屬，需要了解的就是并發(fā)癥的同時(shí)，還有各家庭的評估，比如經(jīng)濟(jì)方面的實(shí)力，然后還有就是對孩子的預(yù)期，有沒有這方面的能力，都需要整體評估以后，然后再做出決定。

  

  02:30
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-03 5399次

• 食道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥

  關(guān)于食道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥，食道閉鎖，目前來說隨著國內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，以及小兒外科腔鏡技術(shù)的成熟，成功率越來越高。但是對于食道閉鎖的并發(fā)癥，還是有發(fā)生，比如對食管狹窄，還有吻合口瘺等。尤其是對斷端距離，比較遠(yuǎn)的孩子，術(shù)后吻合壓力比較大。所以術(shù)后狹窄的可能性會更大一些，以及對于一些遠(yuǎn)的，還有可能早期會出現(xiàn)吻合口瘺的情況。通俗地來說，如果一旦出現(xiàn)吻合口瘺，早期可能會采取保守治療，然后通過沿著胃管，逐步會進(jìn)行生長，有可能會達(dá)到正常的吻合。但是對于一些極個(gè)別的來說，有可能完全沒有長好，就可能需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，必要時(shí)可能需要采取結(jié)腸代食道。所以食道閉鎖的并發(fā)癥是有的，并且必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，并且對于吻合口狹窄的孩子，術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，還可能要進(jìn)行擴(kuò)張等各方面的治療。所以食道閉鎖的并發(fā)癥是有的，而且后期要進(jìn)行密切觀察，整體評估，然后進(jìn)行不同的處理。

  

  01:52
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 4745次

• 膽道結(jié)石的并發(fā)癥
  膽道結(jié)石是常見病和多發(fā)病，包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，膽道結(jié)石可以引起一些并發(fā)癥，主要有以下幾種：1、急性和慢性膽管炎，結(jié)石引起膽汁郁滯、容易引起感染，感染造成膽管壁黏膜充血水腫，加重膽管梗阻，反復(fù)膽管炎癥食管壁纖維化增厚狹窄，近端膽管擴(kuò)張。2、全身性的感染，膽管梗阻后膽道內(nèi)壓增加，當(dāng)然膽汁可逆向經(jīng)毛細(xì)膽管而進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)毒血癥甚至膿毒癥。3、肝臟的損害，梗阻并感染可引起肝細(xì)胞的損害，甚至可發(fā)生肝細(xì)胞壞死，及形成膽源性的肝膿腫，反復(fù)感染和肝損害可至膽汁性肝硬化。4、膽源性的胰腺炎，當(dāng)結(jié)石坎頓于壺腹部時(shí)，可以引起胰腺的急性或者慢性的炎癥。
  語音時(shí)長 1:32”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 1571次

• 膽道閉鎖的術(shù)后治療
  一，術(shù)后治療包括激素治療，一般在抗生素應(yīng)用同時(shí)術(shù)后五到七天，靜脈使用每公斤體重四毫克的甲潑尼龍，每三天減量每次減少按每公斤體重一毫克來進(jìn)行，黃疸消退不佳可重復(fù)一次，再減量至兩毫克每公斤體重維持十二周后逐漸減量，術(shù)后五到七天推薦開始盡量為四毫克每公斤體重比較安全有效。二，另外還要使用利膽藥物，雄岐黃膽酸顯著改善，必須脂肪酸的缺乏并能降低膽紅素水平，口服雄岐黃膽酸十毫克每公斤體重每天，術(shù)后計(jì)時(shí)時(shí)即開始，一般維持一到兩年。三，還包括預(yù)防性的抗生素，目前一般主張術(shù)后靜脈應(yīng)用三代頭孢菌素兩到四周，隨后口服小劑量抗生素三到六個(gè)月以抑制腸道菌群過度生長。
  語音時(shí)長 1:29”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 2925次

• 膽道結(jié)石的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：主要有以下四點(diǎn)：1、急性和慢性膽管炎；2、全身感染3、肝功能損害；4、膽源性胰腺炎。原因在于結(jié)石梗阻導(dǎo)致導(dǎo)致排泄障礙，膽汁流動慢，細(xì)菌感染后大量繁殖，繼發(fā)全身感染，肝臟膿腫等；膽管下段結(jié)石梗阻導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管排泄障礙，繼發(fā)胰腺炎。意見建議：膽道結(jié)石形成后要及時(shí)做相關(guān)檢查明確診斷，彩超，CT，磁共振等都可以用來明確部位及數(shù)量；然后就要做處理解除梗阻恢復(fù)膽汁流動。有傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，內(nèi)鏡取石等，具體情況要具體分析。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-13 2201次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：肛門閉鎖的并發(fā)癥非常多，有時(shí)候并發(fā)膀胱瘺，陰道瘺，另外在出生不久就會出現(xiàn)完全性或者不完全性腸梗阻癥狀，引起明顯的水電解質(zhì)紊亂，甚至?xí)鹉c穿孔，彌漫性腹膜炎等等。意見建議：對于肛門閉鎖，在出生后診斷并不困難，建議積極的進(jìn)行手術(shù)，如果是低位肛門閉鎖，可以直接一次性進(jìn)行肛門成形術(shù)，如果是中位或者高位可以先行造口術(shù)，再進(jìn)行后期治療。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2020-06-25 1102次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  肛門閉鎖的手術(shù)并發(fā)癥還是比較多，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)確實(shí)不好做，常見的并發(fā)癥有：第一、便秘；第二、肛門狹窄；第三、術(shù)后的尿潴留；第四、直腸黏膜外翻；第五、瘺管復(fù)發(fā)，當(dāng)然包括直腸陰道瘺或者直腸膀胱瘺；第六、泌尿系并發(fā)癥；第七、肛門失禁。其實(shí)在臨床上，我們最頭疼也最常見的并發(fā)癥是便秘以及大便失禁。相對于便秘，大
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 184次

• 膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
  膽道閉鎖是外科小兒常見的一種病癥，在患者做完膽道閉鎖的手術(shù)以后，要進(jìn)行術(shù)后的仔細(xì)的護(hù)理，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情的變化，包括體溫，呼吸，精神狀況，脈搏，黃疸的變化，腹脹的消長等。一定要及時(shí)的觀察，同時(shí)要保持口腔的清潔。有鵝口瘡的喂奶后，要用生理鹽水清潔口腔，皮膚的清潔需要用溫水，切忌用皂類產(chǎn)品，以免破壞皮
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 143次