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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺炎的臨床表現(xiàn)多數(shù)起病是急驟的,常有受涼,淋雨,勞累,病毒感染等誘因。約三分之一患者發(fā)病前有上呼吸道感染史,病程七到十天。常見(jiàn)癥狀有寒戰(zhàn),高熱,典型的病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39度到40度,呈稽留熱型,伴有頭痛,全身肌肉酸痛,食量減少,抗生素使用后熱型可不典型,年老體弱者僅有低熱或者是不發(fā)熱。

咳嗽與咳痰,初期為刺激性干咳,繼而咳出白色黏液痰或者痰帶血,經(jīng)一到兩天后可咳出黏液血性痰或者鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

胸痛,多數(shù)劇烈胸痛呈針刺樣,隨咳嗽過(guò)深呼吸而加劇,可放射至肩部或者腹部,如為下葉肺炎可刺激膈胸膜引起劇烈的腹痛,易被認(rèn)為急腹癥。

呼吸困難,由于肺實(shí)質(zhì)通氣不足,胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難,呼吸快而淺,病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換,使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

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