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醫(yī)生主講實錄

?如果肺炎的診斷成立就要進行下一步的嚴重程度評估,對于選擇肺炎的治療場所至關重要,重癥肺炎目前還沒有普遍認同的標準,如果肺炎患者需要姑息支持、循環(huán)支持和需要加強監(jiān)護和治療。診斷為重癥肺炎。

重癥肺炎主要包括以下幾個方面:

第一,病史,年齡大于65歲,存在的基礎疾病或者相關因素,如慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性心腎功能不全、慢性肝病,一年內住院,疑似有呼吸、神志改變,脾切除術后狀態(tài)長期的吸煙和飲酒期營養(yǎng)不良者。

第二,體征,如果患者呼吸超過了30次每分,脈搏>120次每分,血壓<90/60,體溫>40°,或者<35°,意識障礙存在的肺外感染癥,如腦膜炎,甚至敗血癥,實驗室檢查血白細胞大于二十乘十的九次方每升,呼吸空氣時,動脈血氧分壓小于60,二氧化碳分壓大于50,均可診斷為重癥肺炎。

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