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妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷

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醫(yī)生主講實錄

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為皮膚的瘙癢和黃疸。危害主要是對于胎兒,這個疾病可以使胎兒圍生期的發(fā)病率和死亡率增高。診斷要點主要包括以下幾個方面:

一,妊娠28-30周的時候出現(xiàn)瘙癢,手掌、腳掌為重,逐漸向肢體和腹部延伸,白天輕,夜間重,呈持續(xù)性,部分孕婦可出現(xiàn)黃疸,偶爾會有惡心,胃口不佳,分娩1-2天癥狀消失,再次妊娠可以復發(fā)。

二,血清總膽汁酸濃度明顯,常常是正常值的10-100倍,可用于早期診斷標準和胎兒預后的評估,總膽汁酸濃度大于40umol/L的時候提示病情比較嚴重,肝功能檢查丙氨酸氨基轉移酶,天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高,在瘙癢開始后一周出現(xiàn),總膽紅素輕度升高,直接膽紅素增高,尿膽紅素陽性,血清堿性磷酸酶膽固醇升高。

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