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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5221次

• 如何根據BNP的數值判斷患者的心功能情況？

  BNP的正常值和異常值這就不好說了，因為每個醫院的機械不同它的檢驗標準也不統一。而且BNP也分為兩種，一種叫前體的利鈉肽，所以它這個指標是不一樣的。我們就是說，根據一般在醫院化驗的話后面有一個正常值范圍，根據他們醫院配備的一個檢驗范圍主要是參考那個的。像我們醫院在300以下基本上我們判斷還是可以的，這是正常的。如果大于300，那么我們說這個人心功能可能有所影響。如果要是大于1000了，那結合這個人的病史，這個人有心肌病或者有那可能就有這種心功能不全的人存在，主要這么一個判斷。

  

  02:09
  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2018-05-02 6336次

• 心衰心功能分級
  心衰心功能分級分為科力普分級，主要評估及其心梗患者的心功能狀態，一級無肺部啰音和第三心音，尚無明顯的心率衰竭；二級肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野；三級肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野；四級心源性休克。而紐約心臟病協會分級適用于除急性心梗的以外的任何心臟病，如慢性單純性左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級，也是分為四級，一級指的是體力活動不受限制，一般體力活動不會引起氣短、疲乏和心悸心絞痛；二級指的是體力活動輕度受限制，休息的時候可以沒有癥狀，一般體力活動引起氣短、疲乏和心悸，心絞痛；三級指的是體力活動明顯受限制，休息的時候沒有癥狀，小于一般的體育活動，如家務活動即可引起氣短、疲乏和心慌心絞痛；四級是指患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。
  語音時長 01:24”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-08-10 5685次

• 心衰分級和心功能分級
  心衰分級和心功能分級是根據心衰癥狀的輕重來劃分的。心功能一共分為四級，心衰一共分為三度。心功能一級是患者有器質性心臟病存在，但是沒有心衰的癥狀發生。心功能二級相當于心衰一度，是患者的一般體力活動不受限制，但是重度的體力活動，它會出現心衰的癥狀，包括乏力，呼吸困難。心功能三級也叫心衰二度，是患者體力活動受到明顯的限制，一般的體力活動就會出現乏力，呼吸困難等方面的癥狀。心功能Ⅳ級，相當于心衰三度，患者在休息狀態下也會有呼吸困難等方面的癥狀。
  語音時長 01:24”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-05 7741次

• 心功能如何分級
  病情分析：心功能分級的標準很多，目前較常用的是美國紐約心臟病學會提出的分級方法，根據患者自覺的活動能力劃分為4級。意見建議：一級最輕，四級最重。一級為患者有心臟病，但是活動不受限制，一般活動不會引起癥狀。二級是患者體力活動受到輕度限制，一般活動狀態下可能會出現批發信息呼吸困難等癥狀。三級是體力活動明顯受限，小于一般活動即可引起癥狀。四級是患者不能從事任何體力勞動，安靜狀態下也會出現心衰癥狀。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-27 3004次

• 心衰如何分級
  病情分析：心衰的分級，按照紐約分級方法一共分為4級，一級心衰，指的是患者在超過平時一般活動量的時候會出現心慌，胸悶，頭暈，乏力等癥狀；二級心衰指的是患者在平時一般的活動狀態下，就會出現上述癥狀；三級心衰指的是患者活動量小于平時一般的活動量就會出現上述癥狀；四級心衰指的是患者平時不活動，休息狀態下也會出現心衰癥狀。意見建議：心力衰竭的患者平時一定要注意好好休息，避免勞累，避免情緒波動，季節更替的時候要及時增減衣物，預防受涼感冒。飲食方面要注意清淡，嚴格控制水和鈉鹽的攝入。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-06 1803次

• 慢性心衰如何恢復心功能
  慢性心衰臨床上是指慢性心力衰竭，慢性心力衰竭患者可以通過藥物方式、手術方式等來恢復心功能。慢性心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血或充盈功能低下，慢性心力衰竭是持續存在心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償，慢性心
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 113次

• 急性左心衰竭的心功能分級
  急性左心衰竭的心功能分級有四級，一級癥狀比較輕，二級有心衰表現，三級癥狀嚴重，四級會出現休克。急性左心衰竭是由心肌損害、心律失常、心臟瓣膜疾病、左室前后負荷過重等原因導致患者出現急性心肌收縮能力下降、排血量下降引起的以肺循環淤血為主要表現的一種癥狀。急性左心衰竭新功能可以分為四級，一級的患者癥狀比較
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 428次