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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2617次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16540次

• 老年高血壓血壓晝夜節(jié)律異常
  健康的成年人，夜間這個(gè)血壓水平一般是較白天降低10%到20%，正常的血壓節(jié)律，但是如果是老年人的話他會(huì)有一個(gè)節(jié)律的異常，比如說(shuō)，夜間血壓下降幅度比較小，小于10%，或者是特別的大大于20%，一般這種都是不正常的，甚至夜間血壓比白天要高，這樣的血壓節(jié)律的異常更容易損害各大器官心臟、腎臟等，且損害更大，老年人高血壓患者他這個(gè)不正常的幾率很高的，達(dá)到60%或者以上，那么與年輕人相比，老年人高血壓血壓晝夜節(jié)律異常損害對(duì)器臟更大，關(guān)系更密切。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-19 2751次

• 什么是血壓晝夜節(jié)律異常？
  什么是血壓晝夜節(jié)律的異常因?yàn)檠獕翰▌?dòng)它會(huì)表現(xiàn)為就是有正常的波動(dòng)節(jié)律，比如說(shuō)白天的血壓高，然后到夜晚的血壓開(kāi)始下降，然后再到凌晨它逐漸再上來(lái)，它是一個(gè)勺型的，如果血壓晝夜節(jié)律異常的話，那么夜間血壓和白天血壓下降率，它達(dá)到了正常的狀態(tài)，那我們根據(jù)這個(gè)節(jié)律分為勺型，比如夜間比白天下降10%~20%叫勺型，非勺型就是下降的幅度小于10%，超勺型就是大于20%。另外就是夜里面的血壓，高于白天的血壓稱為反勺型，如果是六十歲以上的老年人，因?yàn)樗巧仔偷难獕喊l(fā)生率可能達(dá)到69%，八十歲以上的老年人有83.3%，他上升到正常的勺型血壓一個(gè)節(jié)律。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-08-04 34761次

• 腦血管病會(huì)引起晝夜節(jié)律失調(diào)嗎
  人腦控制睡眠過(guò)程的啟動(dòng)與實(shí)施，腦血管病一定會(huì)引起各種睡眠問(wèn)題，也會(huì)引起晝夜節(jié)律的失調(diào)。如睡眠增多、睡眠減少、睡眠時(shí)間錯(cuò)亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，其中包括睡眠的晝夜節(jié)律失調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管病患者可發(fā)生睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、交感神經(jīng)活動(dòng)活躍、快速眼動(dòng)睡眠減少或消失、睡眠晝夜節(jié)律消失，合并或加重睡眠呼吸紊亂的現(xiàn)象明顯增多。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-15 1501次

• 老年高血壓怎么治療
  病情分析：對(duì)于65到79歲老年人，收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)開(kāi)始藥物治療。80歲以上老年人收縮壓大于等于160毫米汞柱時(shí)開(kāi)始藥物治療。意見(jiàn)建議：指南上推薦老年人應(yīng)首選利尿劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為初始治療藥物，應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增大至最大劑量。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1401次

• 什么是晝夜節(jié)律？
  晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的一種屬近日節(jié)律，晝夜節(jié)律控制著覺(jué)醒與睡眠的更替，即使在全天照明或黑暗的環(huán)境條件下也照常運(yùn)行。有一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)將鼯鼠長(zhǎng)時(shí)間地飼養(yǎng)在完全黑暗的環(huán)境中，研究者仍然觀察到它們表現(xiàn)出有規(guī)律的活動(dòng)與睡眠節(jié)律，只是這種在無(wú)光照條件下的節(jié)律周期會(huì)稍短于24小時(shí)。然而只要環(huán)境條件不改變，這樣的節(jié)律會(huì)一直
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 1022次

• 什么是晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙？
  晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙指的是個(gè)體睡眠與覺(jué)醒的生物節(jié)律與所處的環(huán)境、模式不協(xié)調(diào)而引起的睡眠障礙。睡眠、覺(jué)醒周期是人類最為明顯的晝夜節(jié)律，晝夜節(jié)律的改變往往伴有失眠或白天過(guò)度嗜睡的癥狀。睡眠、覺(jué)醒晝夜節(jié)律對(duì)人的睡眠和覺(jué)醒有極大的影響，睡眠周期延遲者其晝夜節(jié)律延遲數(shù)小時(shí)直到午夜也無(wú)睡意，睡眠周期提前者其晝
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 337次