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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-25 2681次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16712次

• 老年高血壓血壓晝夜節(jié)律異常
  健康的成年人，夜間這個血壓水平一般是較白天降低10%到20%，正常的血壓節(jié)律，但是如果是老年人的話他會有一個節(jié)律的異常，比如說，夜間血壓下降幅度比較小，小于10%，或者是特別的大大于20%，一般這種都是不正常的，甚至夜間血壓比白天要高，這樣的血壓節(jié)律的異常更容易損害各大器官心臟、腎臟等，且損害更大，老年人高血壓患者他這個不正常的幾率很高的，達到60%或者以上，那么與年輕人相比，老年人高血壓血壓晝夜節(jié)律異常損害對器臟更大，關(guān)系更密切。
  語音時長 1:32”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

  2018-07-19 2793次

• 什么是血壓晝夜節(jié)律異常？
  什么是血壓晝夜節(jié)律的異常因為血壓波動它會表現(xiàn)為就是有正常的波動節(jié)律，比如說白天的血壓高，然后到夜晚的血壓開始下降，然后再到凌晨它逐漸再上來，它是一個勺型的，如果血壓晝夜節(jié)律異常的話，那么夜間血壓和白天血壓下降率，它達到了正常的狀態(tài)，那我們根據(jù)這個節(jié)律分為勺型，比如夜間比白天下降10%~20%叫勺型，非勺型就是下降的幅度小于10%，超勺型就是大于20%。另外就是夜里面的血壓，高于白天的血壓稱為反勺型，如果是六十歲以上的老年人，因為他非勺型的血壓發(fā)生率可能達到69%，八十歲以上的老年人有83.3%，他上升到正常的勺型血壓一個節(jié)律。
  語音時長 1:30”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

  2018-08-04 34947次

• 腦血管病會引起晝夜節(jié)律失調(diào)嗎
  人腦控制睡眠過程的啟動與實施，腦血管病一定會引起各種睡眠問題，也會引起晝夜節(jié)律的失調(diào)。如睡眠增多、睡眠減少、睡眠時間錯亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，其中包括睡眠的晝夜節(jié)律失調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管病患者可發(fā)生睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、交感神經(jīng)活動活躍、快速眼動睡眠減少或消失、睡眠晝夜節(jié)律消失，合并或加重睡眠呼吸紊亂的現(xiàn)象明顯增多。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-15 1501次

• 老年高血壓怎么治療
  病情分析：對于65到79歲老年人，收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，應開始藥物治療。80歲以上老年人收縮壓大于等于160毫米汞柱時開始藥物治療。意見建議：指南上推薦老年人應首選利尿劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為初始治療藥物，應從小劑量開始逐漸增大至最大劑量。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1601次

• 什么是晝夜節(jié)律？
  晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的一種屬近日節(jié)律，晝夜節(jié)律控制著覺醒與睡眠的更替，即使在全天照明或黑暗的環(huán)境條件下也照常運行。有一項實驗將鼯鼠長時間地飼養(yǎng)在完全黑暗的環(huán)境中，研究者仍然觀察到它們表現(xiàn)出有規(guī)律的活動與睡眠節(jié)律，只是這種在無光照條件下的節(jié)律周期會稍短于24小時。然而只要環(huán)境條件不改變，這樣的節(jié)律會一直
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 1022次

• 什么是晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙？
  晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙指的是個體睡眠與覺醒的生物節(jié)律與所處的環(huán)境、模式不協(xié)調(diào)而引起的睡眠障礙。睡眠、覺醒周期是人類最為明顯的晝夜節(jié)律，晝夜節(jié)律的改變往往伴有失眠或白天過度嗜睡的癥狀。睡眠、覺醒晝夜節(jié)律對人的睡眠和覺醒有極大的影響，睡眠周期延遲者其晝夜節(jié)律延遲數(shù)小時直到午夜也無睡意，睡眠周期提前者其晝
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 337次