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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2617次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 16539次

• 老年高血壓晝夜節律異常的治療
  比如說老年人高血壓通過二十四小時動態血壓監測，發現有一個晝夜節律異常。如果是非勺型的話，我們就可以推薦夜間，比如五點到七點鐘之間適當的一些有氧運動，然后24小時平穩降壓的一個長效的降壓藥物，單藥或者是聯合用藥，如果采用這些方式夜間血壓仍然高的話，可以在長效降壓藥的基礎上，睡覺前再加一個中等短效的降壓藥。還有就是反勺型的，就是大幅度的降低夜間血壓，比如說下午晚間或者是睡前服用長效降壓藥物，如果控制不理想的，可以選擇在睡覺前再加用中短效降壓藥物。如果是超勺型的話，那么降低白天的血壓，包括體育鍛煉等非藥物治療的基礎上面，早上清晨起來來服用長效的降壓藥，如果控制不理想，再可以選擇長效或者是中短效的藥物組合。
  語音時長 1:38”
  胡劍平 主治醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2018-08-04 2869次

• 什么是血壓晝夜節律異常？
  什么是血壓晝夜節律的異常因為血壓波動它會表現為就是有正常的波動節律，比如說白天的血壓高，然后到夜晚的血壓開始下降，然后再到凌晨它逐漸再上來，它是一個勺型的，如果血壓晝夜節律異常的話，那么夜間血壓和白天血壓下降率，它達到了正常的狀態，那我們根據這個節律分為勺型，比如夜間比白天下降10%~20%叫勺型，非勺型就是下降的幅度小于10%，超勺型就是大于20%。另外就是夜里面的血壓，高于白天的血壓稱為反勺型，如果是六十歲以上的老年人，因為他非勺型的血壓發生率可能達到69%，八十歲以上的老年人有83.3%，他上升到正常的勺型血壓一個節律。
  語音時長 1:30”
  胡劍平 主治醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2018-08-04 34759次

• 腦血管病會引起晝夜節律失調嗎
  人腦控制睡眠過程的啟動與實施，腦血管病一定會引起各種睡眠問題，也會引起晝夜節律的失調。如睡眠增多、睡眠減少、睡眠時間錯亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，其中包括睡眠的晝夜節律失調。研究發現，腦血管病患者可發生睡眠結構紊亂、交感神經活動活躍、快速眼動睡眠減少或消失、睡眠晝夜節律消失，合并或加重睡眠呼吸紊亂的現象明顯增多。
  柯菲菲 主治醫師麗水市中心醫院

  2019-01-15 1501次

• 老年高血壓患者如何監測血壓
  病情分析：一般需進行24小時動態監測。老年性高血壓以收縮壓明顯增高為主要特點，同時存在夜間血壓下降率降低的情況。另一方面也可以出現清晨高血壓，以及晨峰高血壓的情況，所以需要進行24小時動態監測。意見建議：但老年高血壓主要監測血壓的時段，主要是晨起后至8點血壓高峰，同時在早上8點至晚上10點之間，需要每兩小時監測一次血壓。晚睡前應監測兩次血壓對比白天觀察是否有下降。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-19 1802次

• 什么是晝夜節律？
  晝夜節律是生物節律的一種屬近日節律，晝夜節律控制著覺醒與睡眠的更替，即使在全天照明或黑暗的環境條件下也照常運行。有一項實驗將鼯鼠長時間地飼養在完全黑暗的環境中，研究者仍然觀察到它們表現出有規律的活動與睡眠節律，只是這種在無光照條件下的節律周期會稍短于24小時。然而只要環境條件不改變，這樣的節律會一直
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 1022次

• 什么是晝夜節律失調性睡眠障礙？
  晝夜節律失調性睡眠障礙指的是個體睡眠與覺醒的生物節律與所處的環境、模式不協調而引起的睡眠障礙。睡眠、覺醒周期是人類最為明顯的晝夜節律，晝夜節律的改變往往伴有失眠或白天過度嗜睡的癥狀。睡眠、覺醒晝夜節律對人的睡眠和覺醒有極大的影響，睡眠周期延遲者其晝夜節律延遲數小時直到午夜也無睡意，睡眠周期提前者其晝
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 337次