蜂窩織炎的診斷和治療

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醫生主講實錄

蜂窩織炎是皮下組織筋膜下肌間隙的急性彌漫性化膿性感染,病原菌主要是溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。大部分皮損失原發的,細菌通過小的皮膚創口進入,有的可以由淋巴和血行性感染所導致。

診斷要點:

第一初期是彌漫性浸潤性的斑塊兒,境界不清,迅速向四周擴散,局部發熱,疼痛明顯,伴有寒戰,高熱,全身不適等癥狀。紅斑呈顯著性凹陷性水腫,嚴重的時候可以發生水皰,或者是深在性的膿腫,常伴有淋巴結炎,淋巴管炎,甚至發生敗血癥。

第二是周圍血白細胞總數升高,中性粒細胞升高,急性期紅細胞沉降率加快,也就是血沉。

第三是發生于眼眶和副鼻竇部位的蜂窩織炎,應該做頭部CT,X線攝片,以發現原發病灶。

第四是膿液應該做細菌培養和藥敏感實驗。

治療方面:注意休息,抬高患部,早期可用生理鹽水敷于患部,或用硫酸鎂溶液冷濕敷,然后敷以魚石脂軟膏和莫匹羅星軟膏,已化膿的必須切開引流。

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