影像學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵,因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎,而且的骶髂關節為這種疾病最早受累部位。對懷疑有強直性脊柱炎者應當拍攝骨盆正位平片。
骶髂關節的X線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化,先是關節間隙狹窄,最后骶髂關節融合強直。雖然骶髂關節病變發生早,而且是診斷的重要依據,但是最為典型的X線表現是腰椎的竹節樣病變,因此腰椎的正側位平片,在這類病人中不能省去。
當骶髂關節在平片上表現不明顯時,CT放射性核素掃描,核磁共振成像等影像學檢查,對疾病的早期診斷會提供很大的幫助。
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