什么情況下應退出腹膜透析

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醫生主講實錄

出現以下情況時應退出腹膜透析:

第一,溶質清除不足,持續存在的Kt/v或者是肌酐清除率不達標,如每周總的Kt/v小于1.7或者是總的肌肝清除率小于50L每1.73平方米,并有尿毒癥癥狀,通常考慮透析不充分,可以退出腹膜透析,或者是在腹透的基礎上每周增加一次血液透析。

第二,腹膜功能衰竭,超濾失敗,對于各類腹膜衰竭,尤其是腹膜高轉運狀態,硬化性腹膜炎,腹膜廣泛黏連等,患者應該退出腹膜透析。

第三,難治性的腹膜炎或者隧道嚴重感染,可暫時退出腹透,暫時用血液透析過度,待炎癥控制后,可以重新置入腹膜透析導管。

第四,真菌性腹膜炎,結核性腹膜炎,應盡早拔出腹膜透析導管,退出腹膜透析,并給予相關的治療。

第五,腹膜透析相關并發癥,如腹膜透析后出現胸腹漏,嚴重疝氣,腸穿孔和滌綸套破損可暫時退出腹膜透析,并發癥控制后可以重新進行腹膜透析。

第六,腹膜透析技術故障時,不能正常透析者可以臨時退出腹膜透析,改為血液透析,待技術故障解決后可以重新腹膜透析。

第七,血糖難以控制的糖尿病患者。

第八,腎移植或者是血液透析,已經成功接受腎移植或各種原因導致的患者,選擇長期血液透析治療者。

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