為什么糖尿病酮癥酸中毒易并發(fā)腦水腫

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醫(yī)生主講實錄

糖尿病酮癥酸中毒患者在治療后10小時內,腦脊液壓力可升高達到高水平,而患者并無癥狀,以后腦脊液壓力又恢復正常,但有些患者卻在經(jīng)治療,病情好轉4到16小時后,發(fā)生致死性腦水腫,而死亡。

引起腦水腫的機制尚未完全闡明,目前認為和下列因素有關:

一、反常性腦部酸中毒可引起腦水腫。

二、糖尿病酮癥酸中毒可致腦組織缺氧,經(jīng)治療后PH值逐漸恢復,但心排血量不能相應增高,而且動脈血ph值升高后,通過自主調節(jié)使血流量減少,更進一步加重腦缺氧,視乳頭水腫及腦積液壓力增高,支持腦水腫的診斷。

三、當用胰島素糾正高血糖的速度過快時,或山梨醇代謝很慢,腦滲透壓下降較慢及不平衡,形成明顯的滲透壓梯度,從而產(chǎn)生腦水腫。

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