怎樣運(yùn)用小劑量胰島素治療糖尿病高滲性昏迷?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病高滲性昏迷應(yīng)用小劑量胰島素的原則,與糖尿病酮癥酸中毒的原則相仿,但胰島素的用量一般比酮癥酸中毒的要少,血糖大于33.3mmol/l病情嚴(yán)重者,胰島素首次以沖擊量就靜脈推注,一般病例則采用小劑量胰島素加入生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴,當(dāng)血糖下降到13.9mmol/l左右時(shí),可改為5%糖鹽水或5%葡萄糖液,應(yīng)每2g-6g葡萄糖給予胰島素一個(gè)單位。

治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、尿糖以調(diào)整用藥劑量。一般每4-6小時(shí)測(cè)血糖一次,每2小時(shí)測(cè)尿糖一次,使血糖保持在11.1mmol/l左右,尿糖+,直到患者能進(jìn)食為止。在決定停止使用胰島素靜滴前1小時(shí),皮下注射普通胰島素八個(gè)單位,以防止血糖回升,患者清醒后的恢復(fù)期治療可根據(jù)血糖、尿糖和飲食情況繼續(xù)給予胰島素皮下注射5-7日,然后逐步恢復(fù)到發(fā)病前的治療。

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