如何診斷腎病綜合征

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醫生主講實錄

?包括三個方面:

一,確診腎病綜合癥。

二,確診病因,必須首先除外,繼發性病因和遺傳疾病,才能確診為原發性腎病綜合征,最好能進行腎活檢,做出病理診斷。

三,判斷有無并發癥,臨床上根據大量蛋白尿大于3.5克每天,低蛋白血癥,小于三十克每升,水腫和高脂血癥四個特點,可做出腎病綜合癥診斷,若僅有大量蛋白尿和低蛋白血癥,不伴有水腫和高脂血癥也可以診斷,可能為病程早期,所導致確定腎病綜合征,應鑒別是原發性還是繼發性。

一般需要先排除繼發性才能考慮原發性,對常見繼發性病因,應逐一排除。繼發性腎病綜合征常伴有全身癥狀,如皮疹關節痛,各臟器病變等,血沉增快,血IgG增高,血清蛋白,電泳球蛋白增多,補體下降等征象。

而原發性則罕見,腎組織活檢對病理類型診斷指導治療十分重要,多數情況也可以做,病因診斷,但有時相同病理病變,如膜性腎病可以由各種病因引起。

故臨床上必須結合病史體征,和實驗室檢查,病理形態,免疫熒光等檢查,做出綜合診斷與鑒別。

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