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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5424次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5274次

• 慢性骨髓炎的診斷和鑒別診斷
  慢性骨髓炎是由于急性化膿性骨髓炎治療不徹底或者是遷延不愈，引流不暢，在骨內遺留感染性病灶，死骨膿腫的時候就是形成慢性骨髓炎。全身癥狀比較輕，當機體抵抗力下降的時候可以急性發作，病變可遷延數年，十余年甚至數十年，有時還可以形成竇道，患肢可以畸形改變。x射線表現是骨質破壞區周圍大量骨質增生，骨小梁增粗紊亂，密度增高可成象牙質樣。骨膜新生骨明顯，與殘存骨皮質融合輪廓不清。髓腔骨質破壞形成無效腔可見死骨，死骨表現是長條型和方型高密度影，長軸和骨干平行，骨小梁結構模糊，邊緣繞以低密度影。竇道是管狀低密度影，連續至皮下。鑒別診斷第一個是慢性硬化性骨髓炎，比較少見，好發育，抵抗力比較強的年輕人和外傷是有關系的。第二個是慢性的骨膿腫，為相對靜止性的局灶性的感染灶。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 3344次

• 慢性骨髓炎的診斷
  臨床上骨髓炎進入慢性炎癥期，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，壓痛，如有竇道，傷口長期不愈，偶爾有小塊死骨排除，有時傷口暫時愈合，但是由于存在感染征兆。炎癥擴散可引起急性發作，有全身發冷發熱。局部紅腫經切開引流或自行穿破或藥物控制后消失，局部炎癥也逐漸消失，傷口愈合，如此反復發作全身狀況較差時也容易發作，由于炎癥方反復發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮，發生病理骨折可有肢體短縮，成角畸形，發病接近關節，多有關節攣縮僵硬。X線片可以顯示局部的大量角致密的新骨形成，有時有空腔，如果戰傷有的有彈片存在。慢性骨髓炎的診斷，根據以往有急性和開放式骨折病史，局部病灶檢查及X線片診斷，不難確診。
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  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-07-31 1711次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據患者既往史，臨床表現，以及相關的影像學檢查，以及分泌物的培養，可以判斷患者出現骨髓炎。一般患者既往出現急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴重，炎癥控制不理想，會出現慢性的竇道，分泌物進行細菌培養，可以培養出細菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時候使用拐杖，避免出現病理性骨折。主要的要進行抗炎治療，還要進行病灶清除手術，一般是患者出現了明顯的包殼后進行手術，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎的診斷依據是什么
  病情分析：慢性骨髓炎診斷的依據有，第一，組織病理學檢查明確為慢性骨髓炎。第二，有與內植物相通的竇道或瘺管。第三，術中發現骨周圍有膿性分泌物。第四，組織細菌培養陽性。意見建議：慢性骨髓炎一旦確診需要進行手術，徹底清創，清除炎癥病灶，去除死骨，同時可以在髓腔中放置硫酸鈣加萬古霉素加慶大霉素混合物來進行抗感染治療，術后需要使用靜脈加口服抗生素的方法來進行抗感染治療，療程為6周。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2020-06-06 1101次

• 骨髓炎的中醫診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀。分析本證是屬于虛中夾實，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢或者是閉阻經絡。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫診斷
  中醫認為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經絡阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發熱等癥狀。中醫治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過中草藥的內服與外敷，達到標本兼治的效
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2025-02-20 0次