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ACEI如何降低尿蛋白延緩腎功能惡化

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醫生主講實錄

近年來研究證實,ACEI除具有肯定的降壓作用還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用。后兩者作用除通過對腎小球血流動力學的特殊調節作用,降低腎小球內高壓力高灌注和高濾過以外,能夠通過非流血動力學作用抑制細胞因子,減少尿蛋白細胞外基質的蓄積,起到減緩腎小球硬化的發展和腎保護作用。

故ACEI可作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物,腎功能不全患者應用ACEI,應選用雙通道排泄制劑,注意防止高血鉀血肌酐大于350微摩爾每升的非透析治療患者,不宜再使用。少數患者應用ACEI有持續性干咳的不良反應,血管緊張素二受體拮抗劑的實驗研究和已有的臨床觀察結果顯示,具有與ACEI相似的腎保護作用和減少尿蛋白作用,不良反應更少。

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