ACEI如何降低尿蛋白延緩腎功能惡化

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醫(yī)生主講實(shí)錄

近年來研究證實(shí),ACEI除具有肯定的降壓作用還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用。后兩者作用除通過對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用,降低腎小球內(nèi)高壓力高灌注和高濾過以外,能夠通過非流血?jiǎng)恿W(xué)作用抑制細(xì)胞因子,減少尿蛋白細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積,起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎保護(hù)作用。

故ACEI可作為慢性腎炎患者控制高血壓的首選藥物,腎功能不全患者應(yīng)用ACEI,應(yīng)選用雙通道排泄制劑,注意防止高血鉀血肌酐大于350微摩爾每升的非透析治療患者,不宜再使用。少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的不良反應(yīng),血管緊張素二受體拮抗劑的實(shí)驗(yàn)研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示,具有與ACEI相似的腎保護(hù)作用和減少尿蛋白作用,不良反應(yīng)更少。

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