左心衰竭的臨床癥狀

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醫生主講實錄

左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現為主,其主要癥狀有:

一,程度不同的呼吸困難:

1.包括勞力性呼吸困難,是左心衰竭最早出現的癥狀,運動時回心血量增加,左心房壓力升高,加重了肺瘀血。引起呼吸困難的運動量,隨心衰程度加重而減少。

2.端坐呼吸,肺瘀血達到一定程度時患者不能平臥,因平臥時回心血量增多且膈上抬呼吸更為困難,

3.夜間陣發性呼吸困難,患者已入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鳴音,稱之為心源性哮喘,大多于端坐休息后可自行緩解,

4.急性肺水腫,是心源性哮喘的進一步發展,是左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式。

二,咳嗽咳痰咳血,咳嗽,咯痰是肺泡和支氣管黏膜瘀血所致,開始于夜間發生,坐位或立位咳嗽可減輕,白色漿液性泡沫狀痰為其特點,偶爾可見痰中帶血絲。長期慢性瘀血,肺靜脈壓力升高導致肺循環和支氣管血液循環之間形成側支,在支氣管粘膜下形成擴張的血管,該血管一旦破裂可引起大咳血。

三,乏力、疲憊、頭昏和心慌,這些都是心排血量不足,器官、組織灌注不足,代償性心率加快所致的主要癥狀。

四,是少尿和腎功能損害的癥狀,嚴重的左心衰竭血液進行再分配時首先是腎的血流量明顯減少,患者可出現少尿。長期慢性的腎血流量減少可出現血尿素氮肌酐升高,導致腎功能不全的相應癥狀。

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