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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4480次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見的臨床表現(xiàn)，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn)，就拉響了心血管健康的“警報(bào)”。首先，我們說心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見效。必要時(shí)每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無禁忌證，β受體阻滯劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當(dāng)β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時(shí)，聯(lián)用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規(guī)應(yīng)用于中危和高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長期服用通過擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，可減少心血管危險(xiǎn)事件，全面保護(hù)血管，預(yù)防心絞痛發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

  

  03:50
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 10179次

• 變異型心絞痛吃什么好
  變異型心絞痛主要原因是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的，最常見的誘因主要包括大量的吸煙，另外應(yīng)用可卡因等違禁藥物也可以誘發(fā)冠狀痙攣，另外情緒緊張以及過大的精神壓力啊，也可以導(dǎo)致冠脈痙攣的發(fā)作。在了解了變異型心絞痛的發(fā)生機(jī)制后，看一下變異型心絞痛吃些什么更好一些。在飲食上應(yīng)該注意低鹽，低脂的飲食，避免一些刺激性的食品，比如濃茶或者咖啡，以及過于辛辣的食物，在藥物上常用的有鈣離子拮抗劑，以及他汀類，硝酸酯類的藥物。另外冠心病的長期治療中，主要服用β受體的阻滯劑，但是對(duì)于變異心絞痛的患者來說，一般不主張服用了β受體阻滯劑，服用β受體阻滯劑可以加重或者誘發(fā)冠狀痙攣的發(fā)作。
  語音時(shí)長 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-08 1292次

• 老年變異型心絞痛吃什么好？
  ?變異型心絞痛以冠脈痙攣為主，由于長時(shí)間冠脈痙攣可以激發(fā)血栓形成，在急性期應(yīng)按照acs處理的常規(guī)給予抗栓治療之后可長期服用阿司匹林、他汀類治療不僅可以調(diào)脂，而且能夠穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能，應(yīng)該長期服用，鈣拮抗藥的應(yīng)用是變異性心絞痛患者有別于其他acs患者的地方，應(yīng)結(jié)合患者的心率、血壓及心功能情況選擇該拮抗劑，可首選地爾硫卓，尤其在急性期反復(fù)發(fā)作時(shí)可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。對(duì)于合并緩慢性為是長的患者，也可以選擇二嗪吡啶類鈣拮抗劑，還可以同時(shí)合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物，由于多數(shù)變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發(fā)作。在藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，可考慮睡前加用一次該拮抗劑和硝酸酯類藥物。由于在使用β受體阻滯劑時(shí)，β受體的擴(kuò)血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)和加重冠脈痙攣，一般不主張應(yīng)用β受體阻滯劑，除非合并較嚴(yán)重的固定狹窄。對(duì)于沒有合并嚴(yán)重固定狹窄的變異性心絞痛患者在嚴(yán)格戒煙，積極治療誘發(fā)痙攣的全身情況和疾病，以及強(qiáng)化藥物治療后。大部分患者并不需要pcr治療，除非影像學(xué)檢查提示局部存在明確的不穩(wěn)定斑塊兒，而且即使接受了再血管化治療。因?yàn)楣诿}痙攣的神經(jīng)體液異常基礎(chǔ)，仍然可能存在，患者仍需堅(jiān)持上述藥物治療。
  語音時(shí)長 2:01”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-12 1232次

• 什么是變異型心絞痛
  變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時(shí)可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆梢詫?dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 2001次

• 變異型心絞痛做什么檢查
  病情分析：變異型心絞痛可以在癥狀發(fā)作時(shí)及時(shí)行心電圖檢查，可以看到st段抬高的表現(xiàn)，也可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來觀察日常有無st段的抬高。患者平時(shí)出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)就診治療。意見建議：變異型心絞痛人群平時(shí)要避免勞累，情緒激動(dòng)，戒煙戒酒，寒冷天氣要注意保暖，保持心情舒暢。建議患者在治療期間注意遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，多休息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，保持愉悅的心情和穩(wěn)定的情緒，避免過度緊張和壓力過大。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-10 1601次

• 變異型心絞痛不宜使用
  變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時(shí)心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹(jǐn)慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 變異型心絞痛不宜使用
  治療變異型的心絞痛不宜選用β受體阻滯劑，雖然這種β受體阻滯劑能夠抑制或者是降低心肌的興奮性血壓下降心肌收縮力降低，從而降低心肌的耗氧量，使心絞痛得到緩解。特別是對(duì)變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，伴有血壓升高，心率加快的病人尤為適合，但是在使用β受體阻滯劑的時(shí)候，β受體的擴(kuò)血管的作用被阻滯，可能會(huì)誘發(fā)和加重動(dòng)脈痙
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-09 1732次