?變異型心絞痛以冠脈痙攣為主，由于長時間冠脈痙攣可以激發血栓形成，在急性期應按照acs處理的常規給予抗栓治療之后可長期服用阿司匹林、他汀類治療不僅可以調脂，而且能夠穩定斑塊，改善受損的內皮功能，應該長期服用，鈣拮抗藥的應用是變異性心絞痛患者有別于其他acs患者的地方，應結合患者的心率、血壓及心功能情況選擇該拮抗劑，可首選地爾硫卓，尤其在急性期反復發作時可以靜脈持續應用。
對于合并緩慢性為是長的患者，也可以選擇二嗪吡啶類鈣拮抗劑，還可以同時合用靜脈或口服的硝酸酯類藥物，由于多數變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發作。在藥物應用時應當根據時間生物學的原則，可考慮睡前加用一次該拮抗劑和硝酸酯類藥物。由于在使用β受體阻滯劑時，β受體的擴血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對增強，可能會誘發和加重冠脈痙攣，一般不主張應用β受體阻滯劑，除非合并較嚴重的固定狹窄。
對于沒有合并嚴重固定狹窄的變異性心絞痛患者在嚴格戒煙，積極治療誘發痙攣的全身情況和疾病，以及強化藥物治療后。大部分患者并不需要pcr治療，除非影像學檢查提示局部存在明確的不穩定斑塊兒，而且即使接受了再血管化治療。因為冠脈痙攣的神經體液異常基礎，仍然可能存在，患者仍需堅持上述藥物治療。
