?變異型心絞痛以冠脈痙攣為主，由于長(zhǎng)時(shí)間冠脈痙攣可以激發(fā)血栓形成，在急性期應(yīng)按照acs處理的常規(guī)給予抗栓治療之后可長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀類(lèi)治療不僅可以調(diào)脂，而且能夠穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能，應(yīng)該長(zhǎng)期服用，鈣拮抗藥的應(yīng)用是變異性心絞痛患者有別于其他acs患者的地方，應(yīng)結(jié)合患者的心率、血壓及心功能情況選擇該拮抗劑，可首選地爾硫卓，尤其在急性期反復(fù)發(fā)作時(shí)可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。
對(duì)于合并緩慢性為是長(zhǎng)的患者，也可以選擇二嗪吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，還可以同時(shí)合用靜脈或口服的硝酸酯類(lèi)藥物，由于多數(shù)變異型心絞痛患者在夜間或凌晨發(fā)作。在藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，可考慮睡前加用一次該拮抗劑和硝酸酯類(lèi)藥物。由于在使用β受體阻滯劑時(shí)，β受體的擴(kuò)血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)和加重冠脈痙攣，一般不主張應(yīng)用β受體阻滯劑，除非合并較嚴(yán)重的固定狹窄。
對(duì)于沒(méi)有合并嚴(yán)重固定狹窄的變異性心絞痛患者在嚴(yán)格戒煙，積極治療誘發(fā)痙攣的全身情況和疾病，以及強(qiáng)化藥物治療后。大部分患者并不需要pcr治療，除非影像學(xué)檢查提示局部存在明確的不穩(wěn)定斑塊兒，而且即使接受了再血管化治療。因?yàn)楣诿}痙攣的神經(jīng)體液異常基礎(chǔ)，仍然可能存在，患者仍需堅(jiān)持上述藥物治療。
