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醫(yī)生主講實(shí)錄

食道閉鎖的患兒應(yīng)該保持上半身抬高約三十度,避免胃食管反流。在食管的近端盲端放置胃管,間隔抽吸或者持續(xù)低負(fù)壓吸引,減少唾液的誤吸。同時(shí)應(yīng)該避免面罩加壓給氧,以防氣體通過氣管食管瘺進(jìn)入胃及消化道造成腹脹,橫膈抬高而影響呼吸,必要時(shí)可以氣管插管輔助通氣。

有些患兒在術(shù)前可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染等情況,出現(xiàn)病情變化的主要原因?yàn)榕c誤吸和反流有關(guān)。發(fā)生這種情況的病理基礎(chǔ)是患兒不能正常吞咽唾液,造成唾液在近端食管和口腔潴留誤吸,導(dǎo)致吸入性肺炎,同時(shí)發(fā)生胃食管反流,由于氣管食管瘺的存在,胃液可因胃食管反流進(jìn)入氣管和肺,造成化學(xué)性刺激以及炎癥。食道閉鎖的患兒應(yīng)該注意減少誤吸,反流,通氣障礙等危害因素。

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