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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2367次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3535次

• 什么是收縮性和舒張性心力衰竭
  心臟以及收縮射血為主要功能，心臟的收縮功能障礙、心排血量下降并有循環瘀血的表現就是收縮性心力衰竭，它在臨床上比較常見。而心臟正常的舒張功能是為了保證收縮肌的有效泵血，心臟的收縮功能不全常同時存在舒張功能障礙。舒張性心力衰竭，就是由心室主動舒張功能障礙或心室肌順應性減退及充盈障礙導致，而單純的舒張性心衰主要見于冠心病和高血壓性心臟病、心功能不全早期，收縮肌射血功能還未明顯降低的階段。
  語音時長 01:18”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-20 4514次

• 舒張性心衰特點
  舒張性心力衰竭的特點主要是患者心臟收縮功能是正常的，心臟的射血分數正常，主要是由于舒張功能減退而導致心力衰竭的發生。引起心臟舒張功能不全主要是兩個方面的原因：一、當冠心病有明顯的心肌缺血時，由于缺血造成心肌能量不足而導致心臟的主動松弛能力下降。二、由于高血壓引起心肌肥厚或患者本身存在肥厚型心肌病，導致心肌在舒張期的順應性明顯下降。由于這兩方面的原因可以導致心室充盈壓明顯升高，當左心室舒張末壓過高時就會出現肺循環的淤血，從而導致出現舒張性心力衰竭。
  語音時長 01:15”
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-05-07 2557次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲留，如果有可以將呋塞米換成更強有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補充容量。同時還需要使用洋地黃類強心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 1603次

• 收縮壓和舒張壓是什么意思
  收縮壓指的就是心臟在收縮的時候，往外射血，這個血管壁承受的，一個最高的壓力叫做收縮壓，從正常人的角度來講，收縮壓，一般不會超過140mmHg。舒張壓就是顧名思義，心臟在舒張期，血液都從周圍回到心臟的時候，這個情況下，血管壁所承受的，血流的壓力叫做舒張壓，舒張壓一般不超過90mmHg。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-30 4602次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區別通常是概念不同、臨床表現不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當左室收縮功能減低會使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動松弛能力受損
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-27 0次

• 慢性收縮性心衰是左心衰嗎
  慢性收縮性心衰可能是左心衰，也可能是右心衰或全心衰。慢性收縮性心衰稱為充血性心衰，是指心臟收縮和舒張功能嚴重低下，或心臟超負荷時血泵明顯減少，不能滿足全身代謝需要而引起的臨床綜合征，包括動脈系統供血不足，靜脈系統血瘀，甚至水腫，還伴有神經內分泌系統激活的表現。慢性收縮性心衰根據病變的解剖位置，可分為
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 105次