糖尿病腎病患者早期出現(xiàn)蛋白尿，后期的出現(xiàn)腎功能衰竭，這樣的患者在一些情況下需要透析，比如患者出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、頑固型的浮腫，這種浮腫往往使用利尿劑效果不好。
患者這種高度的頑固型的浮腫會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，很多患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，稍一活動(dòng)就會(huì)明顯加重，或者是平臥的狀態(tài)下胸悶、氣短的癥狀，就會(huì)明顯，不能緩解。這是心力衰竭的臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者死亡的。所以這個(gè)階段使用利尿劑不能完全消腫，不能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這種情況下就要考慮臨時(shí)做透析，來(lái)幫助患者脫水，消除浮腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)。這是第一個(gè)糖尿病腎病需要透析的時(shí)機(jī)。
第二種情況就是糖尿病腎病患者已經(jīng)進(jìn)入到慢性腎臟病的五期，這個(gè)階段，比如腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘的情況下，可以考慮進(jìn)入長(zhǎng)期維持透析了，也可以認(rèn)為患者已經(jīng)進(jìn)入到終末期腎臟病。
世界上對(duì)于其它的疾病引起的尿毒癥，掌握的指征跟糖尿病還不一樣，因?yàn)樘悄虿】赡苄枰缫恍┑倪M(jìn)入透析。比如其他的毛病引起的腎衰竭患者肌酐要達(dá)到707才需要進(jìn)入透析，糖尿病的患者可能肌酐在五六百的時(shí)候就需要透析。
其他的疾病引起的腎衰竭，患者的腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升每分鐘以下的時(shí)候可以考慮透析，但是糖尿病患者是要濾過(guò)率在十五毫升每分鐘以下的時(shí)候就可以考慮透析了。
