一般建議在腎活檢明確病理診斷的基礎(chǔ)上結(jié)合病因和臨床特點(diǎn)決定是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，選擇合適的種類(lèi)、劑量、使用方法和時(shí)間，需要密切評(píng)估療效不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。它的適應(yīng)癥包括：
1、腎小球疾病有：（1）原發(fā)性腎小球疾病包括微小病變腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、膜增性腎炎、iga腎病和系膜增殖性腎炎、新月體腎炎。（2）繼發(fā)性腎小球疾病，包括狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎，其他如干燥綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紫癜性腎炎等。
2、腎小管和腎小管間質(zhì)疾病，包括特發(fā)性間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征等所致的小管間質(zhì)性腎炎，藥物引起的小管間質(zhì)性腎炎。
3、腎移植排異反應(yīng)的防治。
糖皮質(zhì)激素的使用方法是口服給用藥，成人口服的劑量一般不超過(guò)每公斤體重一毫克，最大劑量不超過(guò)每天八十毫克，建議清晨一次頓服，以最大限度的減少對(duì)HPA的抑制作用，逐步減量，減量時(shí)也可采用隔日清晨頓服，靜脈用藥，嚴(yán)重水腫時(shí)因胃腸道水腫，影響糖皮質(zhì)激素的吸收，可采用靜脈用藥。
有如下情況一般不使用糖皮質(zhì)激素，包括活動(dòng)性消化性潰瘍、肝硬化和門(mén)脈高壓引起的消化道大出血、新近接受的胃腸吻合術(shù)，有以下情況時(shí)使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)嚴(yán)格的掌握指征，用藥過(guò)程中密切隨訪及時(shí)防治副作用，包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重高血壓、精神病、青光眼、病毒性肝炎等。
